Lai diagnosticētu izvairīšanās / ierobežojošus traucējumus pārtikas uzņemšanā, jāizslēdz, ka selektīva barošana nav citu iemeslu dēļ: pārtikas nepieejamība, kultūras faktori, blakus esoša medicīniska slimība vai cits psihisks traucējums, kas to var labāk izskaidrot (piemēram, anoreksija un bulīmija nervosa), ir jābūt arī iespējai izslēgt, ka izvairīšanās no pārtikas tas ir saistīts ar bailēm iegūt svaru un ar pārmērīgu uzmanību ķermenim (svaram un formai).

Selektīvā barošana: traucējumu raksturojums un iejaukšanās metodes



Selektīvi ēšanas traucējumi un DSM

Izvairošie / ierobežojošie pārtikas uzņemšanas traucējumi (ARFID) tika ieviesti 2013. Gada piektajā izdevumā Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata (DSM 5) , kur bērnības uztura un ēšanas traucējumi ir apvienoti vienā diagnostikas kategorijā: i uztura un ēšanas traucējumi (t.i., ARFID, atgremošanas traucējumi un pica ). Izvairošie / ierobežojošie pārtikas uzņemšanas traucējumi (ARFID) aizstāj DSM-IV TR aprakstītos uztura traucējumus bērnībā vai agrā jaunībā (FD). Atšķirībā no pēdējās, ARFID neattiecas uz ierobežotu attīstības periodu ar priekšrocību, ka to var diagnosticēt visā dzīves laikā.

Reklāma Turklāt DSM 5 darbības traucējumi nav ierobežoti tikai ar svara un fiziskās attīstības parametriem, bet attiecas arī uz uztura trūkumu novērtēšanu, selektīva barošana pārspīlēts. Diagnostikas kritēriji ir:



A - anomālija pārtikā un uzturā (piemēram, intereses trūkums par pārtiku vai pārtiku; izvairīšanās no pārtikas maņu īpašībām), kas izpaužas kā ilgstoša nespēja uzņemt atbilstošu uzturu un / vai vai enerģija, kas saistīta ar vienu vai vairākiem no šiem:

  1. Ievērojams svara zudums vai bērnu nespēja sasniegt ar augšanu saistītu svaru
  2. Būtisks uztura deficīts
  3. Atkarība enterālais uzturs vai perorālie uztura bagātinātāji
  4. Izteikta iejaukšanās psihosociālajā darbībā

B - traucējumi nav saistīti ar pārtikas trūkumu vai saistīti ar kultūras praksi.
C - traucējumi izpaužas ne tikai anoreksija vai bulimia nervosa un nekas neliecina par ķermeņa svara un formas uztveres novirzēm.
D - anomālija vairs nav attiecināma uz veselības stāvokli vai citiem garīgiem traucējumiem. Ja ēšanas traucējumi rodas citu traucējumu laikā, to nozīme atsver galveno traucējumu nozīmi un prasa klīnisku uzmanību.

Acīmredzot, lai diagnosticētu izvairīšanās / ierobežojošus traucējumus pārtikas uzņemšanā, ir jāizslēdz, ka selektīva barošana nav citu iemeslu dēļ: pārtikas nepieejamība, kultūras faktori, blakus esoša medicīniska slimība vai cits psihisks traucējums, kas to var labāk izskaidrot (piemēram, anoreksija un bulīmija nervosa), ir jābūt arī iespējai izslēgt, ka izvairīšanās no pārtikas tas ir saistīts ar bailēm iegūt svaru un ar pārmērīgu uzmanību ķermenim (svaram un formai).



ARFID var izteikties ar iemeslu dēļ atšķirīgs, un tas ļāva identificēt trīs dažādus apakštipus: pirmajā apakštipā no ēdiena tiek izvairīts acīmredzama interese par ēšanu vai ēdienu trūkuma dēļ, tas ir emocionāls traucējums izvairīties no ēdiena; otrajā apakštipā izvairīšanās no pārtikas ir maņu, tas ir, izvairīšanās no ēdiena ir saistīta ar tā maņu īpašībām: izskatu, krāsu, smaržu, tekstūru, garšu, temperatūru; trešajā apakštipā izvairīšanās no pārtikas ir saistīta ar bailes ka ēšanai var būt negatīvas sekas: piemēram, nespēja norīt un aizrīties, vemšana, sāpes vēderā un caureja, alerģiskas reakcijas. Vienlaikus ar traucējumiem var rasties arī slikta dūša, refluksa un sāpes vēderā.
Šis sadalīšanas veids apakštipos vēl nav apstiprināts, lai gan tam ir klīniska lietderība.

Selektīvi ēšanas traucējumi bērnībā

Ar izteicienu selektīva barošana tajā aprakstīta to bērnu uzvedība, kuri uzturā lieto tikai šauru iecienītāko ēdienu klāstu, atsakoties ēst citus zināmus ēdienus vai nobaudīt jaunus. Viņi ēd piecus vai sešus dažādus pārtikas produktus, bieži vien tādus ogļhidrātus kā maize, cepti kartupeļi vai cepumi. Kad vecāki mēģina paplašināt ēdienu klāstu, bērns reaģē alkas un riebums, un tas var izpausties ar vemšanu.

Daudzi bērni var atteikties no ēdiena, pamatojoties uz maņu īpašībām, piemēram, garšu, smaržu, krāsu vai faktūru, un lūgumu pēc palīdzības parasti motivē parādības ietekme uz bērna sociālo darbību, piemēram, ballēšanās. dzimšanas diena, skolas braucieni vai klases vakariņas. Parasti šiem bērniem ir vecumam piemērots svars un augums, un viņi neuzrāda bažas par svaru vai ķermeņa formu. Vairumā gadījumu nepieciešamība pielāgoties grupai pusaudža gados noved pie spontānas problēmas atrisināšanas.

pasakas par pamatskolas noteikumiem

Saskaņā ar McCormick un Markowitz rādītājiem, kas ir noderīgi, lai identificētu bērni ar selektīvu barošanu šāda tipiska uzvedība varētu būt:

  • bērns ēd tikai savus iecienītos ēdienus
  • ēšanas laikā novērš uzmanību, izrāda nelielu interesi par ēdienu
  • dažus pārtikas produktus lieto tikai tad, ja tie ir paslēpti iecienītos ēdienos vai dzērienos
  • ēst maltīti lēnām un ātri sasniegt sāta sajūtu

Šie aspekti selektīva barošana skaidri parādās dažādās literatūras sniegtajās definīcijās:

  • Nepietiekama daudzuma pārtikas produktu patēriņš, atsakoties no plaša pazīstamu, kā arī nepazīstamu ēdienu klāsta. Šī selektivitāte var izraisīt neofobijas formu pārtikā, kā arī noraidīt pārtikas produktus ar īpašām maņu īpašībām.
  • Samazināta pārtikas, jo īpaši dārzeņu, uzņemšana un stingras ēdienreizes, kas liek vecākiem gatavot bērna maltīti atsevišķi no pārējās ģimenes maltītes.
  • Atteikšanās lietot zināmus pārtikas produktus vai nobaudīt jaunus, pietiekami smagus, lai pasliktinātu ikdienas darbību un rutīnu tādā līmenī, kas var būt problemātisks bērnam, vecākiem vai viņu attiecībām.
  • Nepietiekama pārtikas daudzuma vai daudzuma patēriņš dažu pārtikas produktu atteikuma rezultātā.
  • Diētā ir ierobežots skaits pārtikas produktu, atteikšanās nobaudīt nepazīstamus ēdienus, zems dārzeņu vai citu pārtikas kategoriju patēriņš, stingras pārtikas izvēles un pieprasījums pēc noteikta ēdiena gatavošanas veida.

Klīniskā nozīme selektīva barošana tāpēc šķiet, ka tas galvenokārt uztrauc šādas ēšanas sekas. Lai gan faktiski aizdomīgai un selektīvai attieksmei pret pārtikas produktu izvēli evolūcijas līmenī agrā bērnībā var būt bijusi adaptīva funkcija, samazinot toksīnu uzņemšanas risku, vēlāk tā vietā var būt daudzveidīga uztura robeža ar sekojošiem uztura trūkumiem. .

Kaut arī dažos pētījumos ir ziņots par paaugstinātu enerģijas patēriņu saturošu pārtikas produktu, piemēram, saldumu vai uzkodu, uzņemšanu bērni ar selektīvu barošanu tomēr lielākā daļa pētījumu rāda, ka pārtikas daudzums pasaulē samazinās un uztura uztura sastāvs mainās daudzveidības trūkuma, samazināta enerģijas patēriņa, maza augļu un dārzeņu patēriņa, vitamīnu un minerālvielu trūkuma, zemākas devas veidā. augu šķiedru un veseli graudi. Šķiet, ka tas ir saistīts ar lielāku nepietiekama svara un palēnināšanās, kā arī liekā svara vai reāla attīstības risku ēšanas traucējumi (Bachmeyer, 2009).

Selektīvie uztura traucējumi bērnībā un mijiedarbība ar aprūpētājiem

Uzturs ir bērnības attīstības pamataspekts tik ļoti, ka to var uzskatīt par evolūcijas virzienu uz autonomijas apliecināšanu. Pašregulācijas un sociālās mijiedarbības prasmju apguve notiek tieši mātes un bērna mijiedarbībā zīdīšanas, atšķiršanas un pārejas uz neatkarīgu uzturu laikā. Pateicoties mijiedarbībai ar aprūpētāju ēdienreižu laikā, paralēli kognitīvo un motorisko prasmju attīstībai un arvien pieaugošajai emocionālās dzīves diferenciācijai, bērns sāk izjust savu autonomiju arī pārtikas nozarē.

Tieši šajā evolūcijas ceļā tiek novērotas pirmās ēšanas grūtību formas. Vairumā gadījumu tie ir pārejoši, jo tie atspoguļo īslaicīgu, nelielu attīstības grūtību izpausmi un mēdz ātri spontāni atrisināties (Sameroff, Emde, 1989). Citos gadījumos novērotās anomālijas laika gaitā var saglabāties un uzņemties disfunkcionalitātes raksturu, piemēram, konfigurēt kā reālus ēšanas paradumu vai to iespējamo prekursoru traucējumus.

Liekas, ka vecāku primārā nozīme nenormālu ēšanas paradumu rašanās un uzturēšanas jomā ir vecāku kļūdaina un nepareizi adaptēta. Vairākos pētījumos faktiski ir uzsvērti daži vecāku un bērnu attiecību disfunkcionāli aspekti, kas var apgrūtināt bērna savstarpējās regulēšanas un autonomijas procesus barošanas pieredzes laikā (Ammaniti et al., 2004, Chatoor et al. , 1997). Starp dažādiem aspektiem, kas veicina uztura grūtību attīstības vecumā etiopatoģenēzi, literatūrā papildus ģenētiskajiem faktoriem, piemēram, specifiskai sensorai paaugstinātai jutībai, tiek uzsvērta arī disfunkcionālu pārtikas modeļu imitācijas loma ģimenē vai vienaudžu grupā ( Scaglioni et al., 2011).

Uztveres faktora loma tādas parādības attīstībā kā selektīva barošana var redzēt no dažādiem normālas pārtikas attīstības posmiem: pirmajā dzīves gadā pēc atšķiršanas bērni mācās novērtēt ēdienus, kuriem tie bieži tiek pakļauti, balstoties uz vizuāla, garšas un struktūras veida informāciju. Sensorā informācija vēl nav integrēta vienotā redzējumā, tāpēc ēdiena pārzināšana balstās uz sensoro detaļām, bez iespējas integrēties vai vispārināt (piemēram, 'biskvīts' ir tikai tas, kas izgatavots noteiktā veidā). Apmēram 18–20 dzīves mēneši, attīstoties izpētes tendencei, ir fāze, kas pazīstama kā neofobija, kuras laikā pārtikas produkti, kas netiek uzskatīti par drošiem, vai arī tie, kas nav atzīti par pazīstamiem, jo ​​tie ir jauni vai tāpēc, ka tiek piedāvāti modalitātes, kas nav atzītas par zināmām, var izraisīt riebumu. Šī reakcija iegūst adaptīvu vērtību, pasargājot bērnu no toksisku pārtikas produktu uzņemšanas izpētes laikā. Parasti neofobijas fāze beidzas līdz trešajam dzīves gadam un tikai reti ilgst līdz 5 gadiem. Pakāpeniski bērni sāk atdarināt savu vienaudžu uzvedību un integrētāk skatīties uz ēdienu, kā arī par priekšmetiem kopumā (piemēram, tie “cepumu” kategorijā iekļauj dažādas formas, krāsas, faktūras). Tomēr dažiem bērniem attīstības laikā ir neofobiska attieksme pret pārmērīgu un noturīgu līmeni. Šķiet, ka šīs reakcijas biežāk tiek konstatētas bērniem, kuriem ir paaugstināta jutība pret maņu stimuliem, galvenokārt redzes un ožas stimuliem, un kuriem ir pārtikas modelis, kuru var pielīdzināt selektīva barošana (Hariss, 2012).

Reklāma Pēc Deivisa un viņa kolēģu domām, kaut arī tādi infantili faktori kā temperaments , organiskie apstākļi, strukturālās anomālijas, attīstības problēmas un sindromi ir saistīti ar bērnības ēšanas traucējumu patoģenēzi, arī vide un vecāku faktori var mijiedarboties, lai ietekmētu un uzturētu šīs problēmas. Pētījumos, kas koncentrējušies uz mātes un aprūpētāja ietekmi, atklājās, ka bērnu mātes ar ēšanas traucējumiem mēdz būt neparedzamākas, piespiedu, kontrolējošas, nejūtīgas, uzmācīgas un pārlieku stimulējošas; tie mēdz būt mazāk elastīgi un sirsnīgi; biežāk izmanto fiziskus sodus vai piespiedu barošanu; ir grūtības uztvert mazuļa signālus; beidzot parādiet vairāk dusmas un naidīgums, sazinoties ar saviem bērniem. Klīniskie pētījumi bērniem ar ēšanas traucējumiem ir parādījuši augstu depresija mātes, trauksme, ēšanas traucējumi, garastāvoklis e personības traucējumi . Tāpēc, nevis koncentrējoties uz bērnu vai vecāku figūru, Deivijs un kolēģi iesaka definēt ēšanas traucējumus kā attiecību traucējumus.

Atbalstot šo koncepciju, ir pierādīts, ka bērna un viņa aprūpētāja īpašības daudzējādā ziņā mijiedarbojas ar traucējumu attīstību un uzturēšanu: vecāku pārāk stingrā izturēšanās attiecībā pret bērna augšanu un barošanas veidu, bērna trūkums bada un sāta norādījumu atpazīšana, vecāku haotiskā uzvedība, nespēja pakļaut bērnu dažādiem pārtikas produktiem, nespēja nodrošināt viņam piemērotu pārtikas kontekstu ir visi faktori, kas ietekmē neadekvātu barošanas modeļu attīstību .

tauriņi vēdera bildēs

2014. gada gareniskais pētījums (Tharner et al.) Par vairāk nekā 2000 amerikāņu bērniem mērķis bija identificēt bērni ar selektīvu barošanu . Rezultāti parādīja, ka bērni, kas ietilpst šajā kategorijā, patērē mazāk pārtikas produktu, piemēram, dārzeņus, gaļu, zivis, kas nav īpaši populāri pat to bērnu vidū, kuriem šī problēma nav. Tomēr viņi līdzīgi citiem bērniem barojas ar tādiem pārtikas produktiem kā rafinēti un no graudiem iegūti produkti, piemēram, kukurūzas pārslas, sviestmaizes, kā arī piena produkti, piemēram, jogurts un augļi. Interesants fakts, kas parādījās šajā pētījumā, ir arī fakts, ka i bērni ar selektīvu barošanu viņi patērē vairāk iesaiņotu produktu, piemēram, cepumus, uzkodas vai čipsus, nekā citi.

Pētnieki izskaidroja šo fenomenu, izvirzot hipotēzi, ka šo bērnu mātes ir visatļautīgākas, ļaujot viņiem lietot patīkamu, bet neveselīgu pārtiku, lai kompensētu citu pārtikas produktu mazo devu. Tas varētu arī izskaidrot atklājumu, ka 14 mēnešus veci zīdaiņi, kuri parāda a selektīva barošana viņiem nav mainīts ĶMI, salīdzinot ar tā paša vecuma bērniem. Tomēr, kā atzīmēts vairākos pētījumos (Dubois et al., 2007; Ekstein et al., 2010), sasniedzot 4 gadu vecumu, šiem bērniem ir zemāks ĶMI un viņiem bieži ir nepietiekams svars. Šis pētījums arī parādīja atšķirības mātes kopšanas uzvedībā: nervozu bērnu mātes izdara lielāku spiedienu ēst. Tomēr vecāku uzstājība papildus normālai un saprotamai reakcijai uz bērna atteikumu ēst var arī radīt neproduktīvu efektu uz bērnu, pazeminot ar maltīti saistītās jautrības un prieka līmeni; turklāt vecāku spiediens ēst var radīt papildu pretestību, liekot bērniem ienīst šos pārtikas produktus (Birch et al., 1982). Tāpēc asociācijas starp vecāku uzvedību un bērna ēšanas problēmām varētu atspoguļot agrā bērnībā izveidojušos uzvedības modeļu divvirzienu ietekmi (Kreipe et al., 2012).

Nav nekas neparasts arī konstatēt, ka selektīva barošana vai izvēlīga ēšanas uzvedība notiek ģimenēs, daļēji tāpēc, ka šis stāvoklis ir bioloģiski un ģenētiski noteikts, un daļēji tāpēc, ka šo stāvokli var saasināt vides izraisītāji attiecībā uz ēšanas uzvedību. Nesen veiktais pētījums (Finestrella, 2012) faktiski atklāja spēcīgu saistību starp mātes un bērna ēšanas paradumiem un mātes un bērna neofobiju. Tomēr ekspozīcija, modelēšana un atdarināšana var būt arī no vienaudžiem, un to var atvieglot, apmeklējot bērnudārzu vai bērnudārzu (Heim et al. 2009). Vienaudžu modelēšanas ietekme var būt negatīva, ja tiek novērota augļu un dārzeņu noraidīšana (Hendy et al., 2000), un šīs sekas var būt grūti atcelt (Greenhalgh, 2009).

Vēl viena svarīga aptauja par selektīva bērnu barošana , arī attiecībā uz nepatoloģiskiem variantiem, ir ļāvis secināt, ka bērniem ir tendence pieprasīt apmēram 15 ekspozīcijas ar ēdienu, pirms viņiem tiek uzticēts to nobaudīt (Wardle, Cornell & Cooke, 2005), un vēl desmit ekspozīcijas, lai attīstītos. reāla izvēle (Wardle et al. 2003). Viens no iemesliem tam ir saistīts ar neofobijas izpausmi, kas, kā jau minēts, ir normāla attīstības reakcija, kuru visi bērni, kas dzīvo apmēram 2 gadu vecumā, ir izstrādāta, lai nodrošinātu izvairīšanos no potenciāli bīstamiem vai toksiskiem pārtikas produktiem (Dowey et al. ., 2008). Tāpēc, atkārtoti piedāvājot sākotnēji noraidītu ēdienu, vecākiem ir izšķiroša loma, pārveidojot neparastu ēdienu par pazīstamu, tādējādi mazinot šo iedzimto reakciju. Diemžēl daudzas ģimenes nezina par šo parādību un nesaista pārtikas atteikumu ar normālu attīstības pakāpi. Dažādi pētījumi par 6-9 mēnešus veciem zīdaiņiem (Maier, Chabanet, Schaal, Leathwood un Issanchou, 2007) un 2-5 gadus veciem zīdaiņiem (Carruth & Skinner, 2000; Carruth, Ziegler, Gordon un Barr, 2004) ir parādījuši ka vecāki parasti atsakās no atteikta ēdiena pēc 5 mēģinājumiem, tik agri, lai bērns pie tā pierastu.

Uztura un ēšanas traucējumi bērnībā un turpmākās problēmas

Daudzi autori ir uzsvēruši korelāciju starp ēšanas traucējumu parādīšanos bērnībā un turpmākajām grūtībām turpmākajā dzīvē. Šajā sakarā Marsi un Koens (1990) uzsver korelāciju starp selektīva barošana agrā bērnībā un anorexia nervosa pusaudža gados, kamēr pica un ar maltīti saistītas grūtības būtu nozīmīgi riska faktori bulimia nervosa attīstībai. Pa tām pašām līnijām Kloter et al. (2001) atteikumu vai nepatiku pret pārtiku saista ar ēšanas traucējumu attīstību pieaugušā vecumā. Turklāt, saskaņā ar Chatoor (2009), ēšanas traucējumi ar bērnības sākumu ir saistīti arī ar kognitīvās attīstības deficītu, uzvedības un trauksmes problēmām, kā arī dažāda veida ēšanas traucējumiem vecākā vecumā. Visbeidzot, Whelan un Coopers ir parādījuši, ka bērnu mātes ar selektīva barošana viņiem bija ievērojami palielinājies pašreizējo un iepriekšējo ēšanas traucējumu līmenis.

Izskatās arī, ka bērni ar selektīvu barošanu bieži ir taustes un garšas paaugstināta jutība, un viņiem ir lielāks risks saslimt ar psihiskiem simptomiem ( ģeneralizēta trauksme , sociālā trauksme , depresijas simptomi) gan kā kopēja diagnoze, gan visā dzīves laikā. Tam pievienojot, būtu lielāks risks stress aprūpētājā un negatīvā ietekme uz ģimenes un sociālajām attiecībām (Zucker et al., 2015).

Pamatojoties uz šiem pierādījumiem, ir svarīgi, lai novērstu ēšanas traucējumus agrīnā dzīves posmā, lai pediatri un ārsti vispār uzzinātu par riskam pakļautajiem bērniem un pievērstu uzmanību ne tikai tiem bērniem, kuri'Izkrist no izaugsmes līknes'bet arī tiem, kuru vecākiem ir ēšanas traucējumi, vai tiem, kuru vecākiem ir pastāvīgas grūtības tos barot.

Selektīvā barošana: kā iejaukties

Pirmkārt, ir svarīgi apšaubīt sevi un uzmanīgi pievērst uzmanību bērna diskomforta izpausmēm, divos dažādos līmeņos, vēl vienā relāciju un vēl vienā uzvedībā. Bērna barošanas uzvedību faktiski nevar saprast tikai kā kaut ko izglītojamu vai apstiprināmu, bet arī kā kaut ko saprotamu.

The selektīva barošana , piemēram, neofobija, varētu būt iespējamas disharmonijas izpausme bērna afektīvajā sfērā, nogurums, savārgums vai attīstības grūtības, un tām ir vēstījuma vērtība. Tāpēc ir svarīgi, lai vecāki varētu novērot, novērtēt bērna emocionālo stāvokli un saprast, cik ilgi ir bijusi uzvedība, kas viņus satrauc. Uzmanīgi vecāki var saprast, vai tā ir pārejoša uzvedība, kas saistīta ar bērna īpaša noguruma vai noguruma brīdi (piemēram, bērna ienākšana bērnudārzā, brāļa mazuļa piedzimšana, mātes atgriešanās darbā ...).

Tā kā uztura un ēdienreižu laiks vienmēr tiek noteikts relāciju sistēmā, ir svarīgi izvairīties no nepareizas pārtikas lietošanas pieaugušajiem, kas var padarīt uztura aktu par spēka instrumentu. Tāpēc vecāku iebiedēšana nav ieteicama ('Ja jūs neēdat visu, es saucu policistu, kurš jūs aizved'), šantāžisti ('Ja nepabeigsi makaronus, vēlāk nevarēsi spēlēt') vai sajauciet izglītības plānu ar emocionālo ('Mamma raud, ja tu neēd','Jūs esat slikts bērns, jo jūs neēdat un nedusmojat mammu un tēti'vai'Ja jūs to neēdīsit vēlāk, es jums nelasīšu stāstu').

Tā vietā ir lietderīgi ēdiena piedāvājumā maziem bērniem iekļaut trešo personu, dodot iespēju tēviem vai citiem ģimenes locekļiem iekļūt pārtikas pārvaldībā, ieviešot dažādas modalitātes un attiecību dinamiku. Šis triks ļauj arī uzlabot maltīti kā uzmundrinošu brīdi, kurā mēs visi sēžam kopā un ievērojam galda noteikumus; tas palīdz nodrošināt, ka maltīte nekļūst par ēdiena trauku, pasliktinot ēdiena vērtību.

Šīs pieejas ietvaros selektīva barošana mēs varam iekļaut dažādus pētījumus, kas pēta, kā dažas vecāku domas un līdz ar to uzvedība var ietekmēt bērna ēšanas paradumus. 2013. gada pētījums (Russell et al.) Parādīja, ka to bērnu vecāki, kuri nevēlējās ēst, un vairāk izvēlējās paskaidrojumus, kas saistīti ar garšas vēlmēm, kas tika uzskatīti par stabiliem, iedzimtiem un nemainīgiem; tas arī izskaidroja basu pašefektivitāte šie vecāki uztver, ņemot vērā iespēju mainīt bērnu ēdiena izvēli. Autori pieļauj, ka, ja šīs ģimenes uzskatītu, ka tām ir spēks mainīt savu bērnu selektivitāti, varētu tikt izveidoti jauni ēšanas paradumi. Tāpēc viņi iesaka sākt dažādot piedāvātos ēdienus krāsās, smaržās un faktūrās, izmantojot ēdienus, kurus bērns jau ēd, un ievērojot bērnu izrādītās spontānās tieksmes.

Vēl viens autoru sniegtais ieteikums ir novērst spiedienu ēst - gan augstu, gan zemu; tāpēc iziet no paziņojuma'Nogaršo un, ja tev nepatīk, tas nav jāēd'ko tomēr selektīvi bērni uztver kā:'Ja jums tas patīk, jums tas ir jāēd'tādam propostam kā:'Pagaršo šo sīko graudu un pasaki man, ko domā'.

Jaunākais Rasela un Vorseleja ieteikums ir pievērsties pārtikas izglītošanai, nevis ēšanai; patiesībā pārtikas izpēte ir vienkāršāka, ja tā ir pilnībā atvienota no ēšanas. Ir svarīgi runāt par ēdienu pēc garšas, aromāta, izskata, struktūras, temperatūras, skaņas, izcelsmes, pirms bērni iebāž mutē. Jo vairāk informācijas viņi zina, jo viņi būs drosmīgāki. Ēdienu gatavošana kopā var būt arī noderīga nodarbe; patiesībā, ja mērķis nav tikai ļaut bērnam ēst to, kas ir sagatavots, tas var palīdzēt bērniem kļūt pašpārliecinātākiem un pārzināt ēdienu. Šī darbība apmierina arī emocionālās vajadzības, bērna spontāno zinātkāri, vēlmi justies lieliski un nozīmīgi, vecāku atdarināšanu un pat apetīti.

Selektīvā barošana un ortoreksija

Ortēze ir termins, kas pirmo reizi parādījās 1997. gadā un ko pēdējos gados lietoja pārtikas eksperti, lai norādītu uz pārmērīgu uzmanību veselīgas un dabīgas pārtikas lietošanai. Raksturojums padara šo attieksmi problemātisku obsesīvi gada prāta atgremošana par pārtiku un pārtikas izpēti, izvēli un patēriņu. Tā ir patoloģija, kas iekļauta DSM 5 pārtikas uzņemšanas izvairīšanās / ierobežojošā traucējumā un attiecas uz dzīvesveidu, kas pilnībā un neatlaidīgi griežas ap pareizu uzturu, tik ļoti, ka tas ietekmē indivīda ikdienas dzīvi. Uzmanības centrā ir pārtikas kvalitāte, kontroles standarti, kā rezultātā izvairīšanās no visām tām sociālajām situācijām, kas to nepieļauj. Tādējādi gadās, ka veselīgas pārtikas praksē rodas problemātiski rezultāti, piemēram, sociālā izolācija vai uztura trūkums.

Tātad, kā ir iespējams atšķirt dzīves filozofiju no ēšanas traucējumiem, piemēram, ortoreksijas? Šo atšķirību apgrūtina fenomenālo un tieši novērojamo aspektu daļēja vai pilnīga pārklāšanās, jo rūpīga un selektīva ēdienu izvēle var būt saistīta ar noteiktas kultūras prakses ievērošanu, taču tā var ietvert arī atkarības attiecības no pārtikas.

Vai ir kādi rādītāji, kas atšķir atšķirību? Ortoreksijas etiķetes lietošana, kas ir vairāk piemērota saziņai starp profesionāļiem, nedrīkst likt domāt, ka ir iespējams izdarīt vispārinājumus. Faktiski katra indivīda sarežģītību nevar izsekot ne pēc standartizētiem kritērijiem, ne arī samazināt līdz simptomu aprakstam. Tomēr ir iespējams atsaukties uz psiholoģiskiem kritērijiem, kas ļauj mums uzņemt patoloģiska ēšanas stila trauksmes signālus. Šajā konkrētajā gadījumā uz ortoreksijas pamata var būt bailes no liekā svara vai pilnīgas veselības, kas dažreiz ir saistītas ar uztvere sagrozīta pati par sevi ķermeņa attēls : bailes iegūst tādas kā apsēstības ar ēdienu īpašības, kas bieži zaudē apmierināšanas funkciju un kļūst par līdzekli, lai īstenotu kontroli un mazinātu spriedzi.

Tas ir saistīts ar attālināšanos no baudas dimensijas, ko aizstāj atvieglojums, kas ir iespējams, pateicoties noteikumu stingrībai un pārtikas plānošanas precizitātei. Šāda veida uzvedība prasa īpašu uzmanību katra ēdiena sastāvdaļām, detalizētu etiķešu pārbaudi. Iejaucas arī svarīga psiholoģiskā sastāvdaļa: simbolizējot 'labi-slikti' tipa kontekstu, pārtikas produkti, kas nav zināmi vai nav pieņemti, tiek uztverti kā slikti un kā tādi draudīgi. Tādējādi tie, kas cieš no ortoreksijas, atņem sev jebkādu sociālo situāciju, kas var kavēt zināšanas par pārtiku un veselīga uztura meklēšanu, un būtībā, šķiet, ka izvēle kļūst par būru, kontroles torni un atteikšanos. salīdzināšanai un apmaiņai, lai garantētu savu drošību.

dzimums devītajā grūtniecības mēnesī

Jāatzīmē, ka ne tikai uzmanība veselīgam ēdienam var izraisīt ēšanas traucējumus. Faktiski ir arī citas prakses, kuras arvien vairāk tiek izplatītas, un tās var slēpt traucējumus, kaut arī tām nav nekā kopēja ar patoloģisko dimensiju. Tā tas ir, piemēram, ar elpošanu (vai respirāriju), praksi, kas saistīta ar austrumu askētismu un saskaņā ar kuru ir iespējams baroties tikai ar 'prānu', sava veida nektāru, ko ražo elpošana, kas ļauj ķermenim piegādāt nepieciešamo enerģiju. bez vajadzības ēst un dažos gadījumos dzert. Atkal tie, kas praktizē sungazing (vai HRM), ziņo par iespēju baroties tikai ar 'sauli', tieši novērojot pēdējo. Abas prakses ietver badošanos vai stingru pārtikas un šķidrumu uzņemšanas ierobežošanu. Saistītās fiziskās sekas var būt dehidratācija, svara zudums un sievietēm amenoreja, arī anorexia nervosa.

Vai vispār ir iespējams atšķirt veselīga ēdiena izvēli no patoloģiskas? Kad ēšanas stilu var uzskatīt par 'normālu'? Ja mēs domājam par patoloģiju pēc dimensiju modeļa, nav iespējams runāt par normālumu, tāpēc divējādā veidā nav iespējams diferencēt veselību un patoloģiju. Tomēr ir iespējams aptvert dažu situāciju problemātisko raksturu un disfunkcionalitāti, pamatojoties uz to piedāvāto elastības pakāpi, citiem vārdiem sakot, ēšanas uzvedību var uzskatīt par patoloģisku, jo vairāk tā pieņem stingrības pazīmes. Tad tā pati pārtikas prakse var būt veselīga vai patoloģiska: atšķirība būs tās īstenošanas veidā, tai piešķirtajā nozīmē, pārtikas simbolos. Tāpēc ir svarīgi sev pajautāt par konkrēto funkciju, ko pārtika aptver, un pievērst uzmanību tiem uzvedības veidiem, kas, lai arī ir kopīgi vai kopīgi, tomēr var būt svarīgi signāli, ja tie tiek noķerti laikā.

Ēšanas traucējumu gadījumā pārtika faktiski tiek izmantota, lai paziņotu par diskomfortu, kuru ir grūti izteikt citādi, un šajā ziņā ierosinātās pārdomas mērķis nav demonizēt dažus ēšanas, nevis citus, bet gan atklāt iespēju, ka dažas neērtības atrast slēptuvi un patvērumu aiz likumīgas un vienlaikus pārliecinošas kultūras piederības.

Kad selektīvā ēšana kļūst par traucēkli?

Selektīvā barošana kā normāla attīstības stadija vai traucējumi? Psiholoģija

Selektīvā ēšana: normāls attīstības posms vai traucējumi? Kad un kā ir pareizi iejaukties?Bērna attīstības ceļā pirmajās attīstības stadijās var novērot dažas barošanas grūtības. Vairumā gadījumu tie ir pārejoši, tomēr, ja tie laika gaitā saglabājas, tos var konfigurēt kā īstus ēšanas traucējumus.