Kopš 2015. gada 31. marta Tiesu psihiatriskās slimnīcas (O.P.G.) un joprojām notiek lēna pāreja uz nosauktajām alternatīvajām struktūrām R.E.M.S. (Rezidences drošības pasākumu veikšanai). Šīs izmaiņas bija paredzētas, lai humanizētu soda samazināšanu cilvēkiem, kurus jau ir “nosodījuši” psihiski traucējumi.

Frančeska Petenello, Ilaria Bagnulo, Marko Tanīni





Reklāma Sarežģīta klasifikācija psihiatriskais pacients likumpārkāpējs ir daudz apspriests temats pēdējos gados, un tam ir gara vēsture gan no juridiskā / likumdošanas, gan no sociālā viedokļa.

Pamatproblēma, par kuru tik daudz tiek apspriests, ir saprast, kas valda nenormāla likumpārkāpēja vadībā: sods vai ārstēšana? Un kam jāizlemj?



In sabiedrībā Itāļu valodā valda spēcīga nedrošības sajūta, kas ne vienmēr tiek atspoguļota statistikas līmenī, bet kuru veicina alkas , bailes un zaudējuma sajūta. Šis satraucošais lādiņš dažkārt izraisa nesamērīgu pilsoņu reakciju ar reālām sekām, kurām ir ievērojama nozīme un sociāla ietekme.

R.E.M.S. un sociālā stigma: situācija Itālijā

Pašreizējā Itālijas situācija atgādina to, ko par viduslaikiem raksta izcilais franču vēsturnieks Žaks Le Gofs (1997), kurā - viņš saka - drošība bija autentiska pilsētas apsēstība(Amendola G. 2008)

Nezināmais un neparedzamais tiek uztverts kā nekontrolējams un nav manipulējams. Iedzīvotāji izjūt šo sajūtu citiem kopumā, arī garīgi slimajiem.



Kopš 2015. gada 31. marta Tiesu psihiatriskās slimnīcas (O.P.G.) un joprojām notiek lēna pāreja uz nosauktajām alternatīvajām struktūrām R.E.M.S. (Rezidences drošības pasākumu veikšanai) kas saskata Tieslietu ministrijas un Veselības ministrijas sadarbību. Šīs izmaiņas bija paredzētas, lai humanizētu soda samazināšanu cilvēkiem, kuri jau ir 'notiesāti' ar psihiskiem traucējumiem, un lai izvairītos no tā sauktā 'baltā mūža ieslodzījuma' vai bezgalīgas internēšanas.

Lielākais šķērslis, ar ko saskarties, joprojām ir sabiedrības redzējums par šiem cilvēkiem; stigmatizācija tā joprojām ir ļoti aktuāla, to palielina arī plašsaziņas līdzekļu bailes, kas tiek pastāvīgi piedāvātas un paplašinātas. Ir ļoti vēlme, lai likumpārkāpējs tiktu neitralizēts, nevis pāraudzināts, rehabilitēts vai no jauna socializēts.

Mums jāsāk domāt par sociālo bīstamību, piedēvējamību un drošības pasākumiem (kriminālkodeksa dubultā sistēma), lai stātos pretī tautas bailēm, vienlaikus cenšoties aizsargāt likumpārkāpēju ar psihiskām problēmām; citiem vārdiem sakot, ir jāaizsargā šīs tiesības uz veselību, kuras psihiatriskais pacients ir zaudējis vai kuras nopietni apdraud garīgā patoloģija, nevis izvirzīt sociālo aizsardzību priekšplānā (Fornari U. 2018).

No tiesu psihiatriskajām slimnīcām līdz R.E.M.S.: Regulējuma attīstība

1975. Gadā ar jauno Sodu izpildes sistēmu (Likums Nr. 354/1975) tiesu patvērums iekšā Tiesu psihiatriskā slimnīca (O.P.G.) . Prakse mainās no cilvēka, kurš galvenokārt jāsoda, uz slimu cilvēku, kurš galvenokārt jāārstē; līdz ar to nosaukuma “slimnīca” izvēle. Tas ietver atšķirīgu attieksmi, kas vairāk vērsta uz pāraudzināšanu, izmantojot iespējas, kas vērstas uz sociālo reintegrāciju, vai alternatīvus pasākumus aizturēšanai.

Ir arī citas jaunas funkcijas: ir iespējams izbaudīt pusbrīvības režīmu, lai piedalītos sagatavošanās darbos, lai atgrieztos sabiedrībā (eksperimenta licence, kuru var ieviest sešos mēnešos pirms drošības pasākuma beigām). O.P.G. ); skaitlis tiek parādīts papildus ģimenes ārstam, arī psihiatrijas speciālistam, un visbeidzot tiek ievietots uzraudzības maģistrāts, kura uzdevums ir izpildīt soda izpildes likumu.

1978. gads bija lielās reformas gads: Likums 180 'Noteikumi par brīvprātīgām un obligātām medicīniskām pārbaudēm un ārstēšanu' (tā sauktie Basaglijas likumi), kas vēlāk apvienojās likumā Nr. 833/1978 par Nacionālās veselības sistēmas reformu.

Laikmeta pagrieziena punkts notika 2003. gadā ar Satversmes tiesas teikto n. 253, kur uzņemšana Tiesu psihiatriskās slimnīcas (O.P.G.) to uzskata par juridisku pienākumu, nevis kā terapeitisku un personalizētu ceļu individuālam likumpārkāpējam, kurš cieš no psihiatriskās patoloģijas. Šī institucionālā stingrība, pēc Tiesas domām, nav pamatota ne no regulatīvā viedokļa (tā rada atšķirības starp subjektiem, kas pieder tai pašai juridiskajai kategorijai kā garīgi slimi), ne no zinātniskā viedokļa (nodrošinot tikai internēšanu O.P.G. tas nozīmē lielākas briesmas, ja likumpārkāpēji cieš no pilnīga garīga rakstura traucējumiem, salīdzinot ar puscietiem un nepieskaitāmiem nepilngadīgajiem), ne ētiski (neaizsargā ieslodzīto veselību, kā to konstitucionālajā līmenī paredz 32. pants). Uzraudzītā brīvība tiek novērtēta, un to var izmantot gan īpašā klīnikā, gan terapeitiskā sabiedrībā vai, ja iespējams, arī ģimenē un savās mājās.

Ar 1999. gada 22. jūnija likumdošanas dekrētu penitenciārā medicīna tika reformēta, uzticot atsevišķām vietējām veselības iestādēm un līdz ar to arī reģioniem veselības aprūpes pakalpojumus.

Tai jāierodas 2008. gada 1. aprīlī, jo Ministru padomes prezidentūra ar dekrētu 'Procedūras un kritēriji veselības funkciju, darba attiecību, finanšu resursu, aprīkojuma un instrumentu nodošanai veselības jomā Nacionālajam veselības dienestam' penitenciārā iestāde 'atzīst Tiesu psihiatriskās slimnīcas kā neatņemama penitenciārās medicīnas sastāvdaļa (sk. dekrēta C pielikumu Tiesu psihiatriskās slimnīcas un pansionātos un aizbildnībā 'un pēc tam pārskatīts ar 3 ter likums n. 9/2012, kas pazīstams kā 'ieslodzījuma vietu iztukšošanas likums') un līdz ar to uzdod Reģioniem nodrošināt rehabilitācijas programmas pacientiem, kas izrakstīti no cietuma. Joprojām ir problēmas, kas joprojām nav atrisinātas un attiecas uz teritorialitāti, divvirzienu virzību un to, kā pārvaldīt atkāpšanos vai pagarināšanu.

Likums 2014. gada 30. maijs n. 81 pārveidots ar grozījumiem dekrēts-likums 2014. gada 31. marts, n. 52, kurā ir ietverti 'steidzami noteikumi par tiesu psihiatrisko slimnīcu pārvarēšanu', taču saglabā vēlmi nemainīt dubultās sliežu ceļu, drošības pasākumu sanitāriju un domu, ka struktūras, kas uzņem pacientus, ir medicīniskas .

Oficiāli galīgā programmas slēgšana Tiesu psihiatriskās slimnīcas 2015. gada 31. martā, vienu gadu pēc sākotnēji plānotā datuma, un joprojām tiek modernizētas vairākas struktūras.

Kas ir R.E.M.S. un kā viņi darbojas?

Šo jauno struktūru īpatnība R.E.M.S. , galvenā uzmanība tiek pievērsta psihiatriskām slimībām, nevis noziegumiem un sodiem. Šīs realitātes organizēšanā joprojām pastāv daudzas šaubas un kritiski jautājumi arī tāpēc, ka nav valstu standartu, uz kuriem atsaukties, un pat nav to darbības uzraudzības. Personālam bieži nav mērķtiecīgas apmācības, kas prasītu konkrētu pacienta tipu. Faktiski ir nepieciešams pilnībā ņemt vērā arī tiesvedības aspektu, kas saistīts ar ierobežojumiem un tehnisko uzmanību.

Būtiska problēma ir nepietiekamais vietu skaits, kas nodrošināts, ņemot vērā pieprasījumus, lai gan uzturēšanās ir īslaicīga un bez alternatīvām. Tāpēc ir jāizveido ieceļošanas hierarhija (2017. gada 23. jūnija Deleģētais likums Nr. 103).

erotiskas sieviešu fantāzijas

Par iekšējo pārvaldību ir atbildīga tikai veselība, savukārt perimetra daļa ir uzticēta uzraudzības un drošības dienestam, ko organizē atsevišķi reģioni, vienojoties ar prefektūrām. Jābūt viesiem paredzētajai āra zaļajai telpai, kas atbilst noteiktām drošības prasībām. Katrā dzīvojamās zonas modulī ir ne vairāk kā 20 gultas. Klātesošā komanda ir daudzdisciplināra, piedaloties visu diennakti. Vadība ir medicīniska, un darba organizācija balstās uz klīniskās aprūpes pārvaldības principiem.

Likums Nr. 81/2014 diezgan neprecīzā un pretrunīgā veidā paredz, ka šīs struktūras veic terapeitiskās rehabilitācijas un sociāli rehabilitācijas funkcijas par labu cilvēkiem, kuri cieš no garīgiem traucējumiem, noziegumu izdarītājiem, un ka tiesu vara ir atzinusi par sociāli bīstamu, ievērojot eksperta atzinumu. psihiatrs(Fornari 2018).

Tas pats autors iesaka iekšējos rādītājus (subjektīvās īpašības), kas raksturīgi pacientam, kurā jāpaliek R.E.M.S. tas ir:. klātbūtne vai neatlaidība psihotiski traucējumi vai galvenie depresanti , personības traucējumi smagi, neiroloģiski attīstīti vai nopietni neirokognitīvi traucējumi ar funkcionālu dekompensāciju un, iespējams, blakusslimības ar citiem garīgiem traucējumiem vai narkotiskās vielas ; slikta ievērošana; neatbilstība vai neatbilstība; specifisku terapiju neesamība; sprādzieni dusmas nekontrolēta ar uzvedību auto un / vai hetero traumas. Mazāk nozīmīgi, bet vienādi vērtējami ir ieskata trūkums, kognitīvās dezorganizācijas klātbūtne un nozīmīga psihiatriskā vēsture.

Reklāma Ir gadījumi, kad pasākums kļūst steidzams un paredz lielu aprūpes un kontroles nepieciešamību, proti: citādi grūti ārstējama psihopatoloģiska eskalācija; augsta blakusslimības pakāpe ar personības traucējumiem, vielu lietošanu un izturību pret ārstēšanu; neesoša vai nepareiza pacienta klīniskā aizsardzība; nepietiekama tiesu vai loģistikas nostāja attiecībā uz patoloģijas smagumu, kuras pārvadātājs viņš ir nerealizējams vai nereāls ārstēšanas un rehabilitācijas projekts un konkrēta iespēja, ka subjekts piedzīvos destruktīvu darbību, kuru citādi nevar vadīt.

Kad traucējumi samazinās un psihopatoloģiskā un uzvedības aina stabilizējas, var izmantot mīkstākus pasākumus, izmantojot ārējos resursus, kurus iepriekš pārliecinājies E.P.E. (Ārējais kriminālās izpildes birojs) sadarbībā ar Sodu administrēšanas departamentu un Tieslietu ministriju. Šie rādītāji ir: ģimenes un sociālās vides raksturojums; teritoriālās aprūpes nepārtrauktības iespēja; jebkāda (pār) darba iekārtošana vai alternatīvu ceļu aktivizēšana; atgriešanās sabiedrībā un alternatīvu mājokļu un darba iespēju pieņemamības pakāpe. Bieži vien šie cilvēki no sociālekoloģiskā viedokļa ir neizdevīgā situācijā, un atbalsta administratora iecelšana būtu noderīga, lai varētu palīdzēt viņiem reintegrēties ikdienas dzīvē un sabiedrībā, kas mēdz būt naidīga, pieņemot sarežģītu priekšmetu klātbūtni, it īpaši, ja viņi ir nenormāli.

Tiesu klīniskā procesa laikā tiesnesim ir jāpilda galvotāja un uzrauga funkcija un jānodrošina, ka kontroles un drošības vajadzības paliek atšķirīgas no aprūpes un aizsardzības vajadzībām.

Jebkurš lēmums par spēkā esošā noteikuma pagarināšanu, grozīšanu vai atcelšanu jāpieņem uzraudzības tiesnesim, vienojoties ar R.E.M.S. un piederības garīgās veselības departaments, nodrošinot periodiskus gan projekta, gan subjekta garīgā stāvokļa pārskatus.

Psihiski slims cilvēks, kurš vairs nav sociāli bīstams, nav pakļauts psihiatriskās drošības pasākumam un līdz ar to kļūst ārpus tiesu sistēmas ar cerību, ka psihiatriskie dienesti viņu pārņems teritoriālā līmenī.

Kritēriji, kas jāizvērtē, lai varētu pasludināt pozitīvu klīnisko remisiju un izbeigto psihiatrisko sociālo bīstamību, ir: laba psihopatoloģiskā kompensācija; laba pacienta terapeitiskā ievērošana; labu prasmju iegūšana kontrole un emocionāls regulējums ; teritoriālā pieejamība, sekojot viņam; sociālās reintegrācijas izredzes gan no relāciju viedokļa, gan piešķiršanas dzīvojamām struktūrām; apmierinoša starppersonu dzīve saderīgi ar atlikušajām prasmēm; darba atsākšana vai, iespējams, sabiedriskas nozīmes darba meklēšana, kā to prasa likums, un labas izredzes atgriezties dzīves kontekstā.

Šo mērķu sasniegšanai būtisks ir kopīgs darbs arī ar E.U.P.E. un uzraudzības maģistrāts, pievēršot uzmanību darbam ar minimālām un personīgām atveseļošanās prasmēm.

R.E.M.S un likumpārkāpēju psihiatriskās personas: perspektīvas Itālijā

Cilvēkus ar garīgās veselības problēmām un likumpārkāpējus ir ļoti sarežģīti vadīt un iesaistīt vairākus profesionāļus, kuriem jāsaskaņo viens ar otru, lai labāk sekotu katram atsevišķam gadījumam, kaut arī tas ne vienmēr ir viegli vai iespējams.

Gadu gaitā ir veikti daudzi pētījumi un attīstītas dažādas teorijas, lai saprastu, kas cilvēku noved pie nozieguma un novirzes pret sabiedrību, palielinot stigmu, kāda vienmēr pastāvējusi pret cilvēkiem, kurus uzskata par nenormāliem un tāpēc zemākiem, kā arī sociāli bīstamiem.

Personas rīcība, pārliecība vai iezīme ir sociāli novirzoša nevis tāpēc, ka tā ir reta, neparasta, neparasta, bet gan tāpēc, ka tā pārkāpj (sociālo) normu, un lielākā daļa cilvēku to raida un nosoda.(Barbagli M. 2003).

Ir svarīgi radīt apstākļus, lai saskaņotu psihiatrija un nodrošināt personai produktīvāku palīdzību, kuras mērķis ir reintegrēt gan sociālo, gan ģimenes, gan darbu.

Likumpārkāpēja primitīvās, tīri sodošās perspektīvas reāla pārvarēšana, apsverot to pašu kā subjektu, kuram jāpalīdz un rehabilitējams, izmantojot sodu, ir diezgan garš un grūts ceļš. Mēs to vēl neesam sasnieguši, un vēl ir tāls ceļš ejams.

Interese atrast daudzdisciplīnu pavedienu pastāv, un to veicina nepārtrauktas mācības, atjauninājumi, konferences, kas veicina daudzprofesionālas diskusijas, kuru mērķis ir panākt vienošanos par to, kā pareizi rīkoties ar garīgi slimu cilvēku un likumpārkāpēju, vienmēr ņemot vērā arī sociālā aizsardzība.

Kultivējams aspekts ir pašu iedzīvotāju iesaiste, palielinot to kultūru ar cerību uz to samazināšanos stigmatizācija un līdz ar to vieglāka cietuma sistēmas pieņemšana konkrēta veida noziedzniekiem.

1957. gada Nobela prēmija

Paliek šaubas, vai apsūdzētā liktenis vai pēc psihiatriskās patoloģijas sekundāri izdarītā nozieguma nopietnība ir lielāka interese.

Visas sabiedrības organizē savu darbību ap sociālo normu sistēmām, tas ir, uzvedības noteikumiem, kas nosaka viņu biedru uzvedības 'panesamību' un 'vēlamību'.(Colombo G. 2008).

Galvenais R.E.M.S. ir tas, ka viņu iekšienē tiek pārveidota cietuma tipa mikrosistēma, bet to vada sociāli veselības personāls. Tas var izraisīt neskaidrības un sliktu pārvaldību.

Nebūs viegli atrast vispareizāko un vienotāko veidu, kā uzņemties atbildību par psihiatriski likumpārkāpēju, bet ir vēlams, lai jebkura nostāja, kas to ieņemtu, kļūtu vairāk ārstnieciska nekā sodoša, kas vērsta uz viņa resocializāciju, nevis izolāciju un atstumtību.

Šis raksts ir Dr Francesca Pettenello maģistra darba tiesu medicīnas formas un mācīšanās kopsavilkums.