In Alcheimera slimība , daudzas smadzeņu zonas pasliktinās. Pētījumi par corpus callosum jo īpaši tie ir fundamentāli. Korelācija starp šīs smadzeņu struktūras pasliktināšanos un psihiatriskajām un kognitīvajām izpausmēm varētu izrādīties svarīga, nosakot demences prodromālās fāzes sākumu Alcheimera slimība .



Dary Grossi atļauja

Ievads: Alcheimera slimība

The Alcheimera slimība tas ir visizplatītākais demences veids. Šo neirodeģeneratīvo traucējumu raksturo progresējoši kognitīvie traucējumi, kas bieži saistīti ar smagām psihiatriskām izpausmēm.



Klīniskajiem izmeklējumiem ir būtiska loma attiecīgās slimības skartā pacienta novērtēšanā un diagnosticēšanā. No otras puses, funkcionālās un strukturālās neiro attēlveidošanas metodes ir svarīgas smadzeņu izmaiņu izpētei pēc demences parādīšanās. Neiropsiholoģisko un neiropsihiatrisko novērtējumu kombinācija ar neiroizmantošanas metodēm nākotnē varētu novest pie interesantiem rezultātiem Alcheimera slimība .



Iepriekšminētā traucējuma gadījumā daudzas smadzeņu zonas pasliktinās, iesaistot gan pelēkās, gan baltās vielas smadzenēs. Pēdējā gadījumā pētījumi par corpus callosum ir fundamentāli. Korelācija starp šīs smadzeņu struktūras pasliktināšanos un psihiatriskajām un kognitīvajām izpausmēm varētu izrādīties svarīga, nosakot smadzeņu prodromālās fāzes sākumu. Alcheimera slimība .



Programmas vispārīgās īpašības Alcheimera slimība

The Alcheimera slimība tā ir demence. Demence jeb hroniski progresējoši kognitīvie traucējumi ir iegūtas slimības ar pasliktināšanās tendenci uzvedības sekas, kurās kognitīvo funkciju samazināšanās traucē ikdienas aktivitātes (Vallar and Papagno, 2011).

Reklāma Veidojiet demenci Alcheimera slimība to raksturo smalks un mānīgs sākuma veids. Kurss Alcheimera slimība tas ir pakāpeniski un progresīvi, samazinoties kognitīvajām spējām, kurām ir liela ietekme uz skartās personas dzīvesveidu, autonomiju un sociālo jomu.

Šāda veida demenci diagnosticē, izslēdzot, ti, kad kognitīvie deficīti neraksturo citus centrālās nervu sistēmas patoloģiskos apstākļus vai nav attiecināmi uz vienas vai vairāku vielu iedarbību. Diagnoze ir ticama, un tās noteiktību var sasniegt tikai pēc nāves smadzeņu izmeklēšanas, uzsverot senilu plāksnīšu klātbūtni un neirofibrilāru deģenerāciju. Tomēr diagnozes precizitāte izrādās diezgan apmierinoša, pateicoties klīnisko, neiroizveidoto un galvenokārt neiropsiholoģisko testu kombinācijai.

The Alcheimera slimība tas pirmo reizi tika aprakstīts 1906. gadā. Vācu psihiatrs un neiropatologs Aloizs Alcheimera slimība apraksta viņa pacienta Auguste Deter gadījumu, kuram bija kognitīvās pasliktināšanās, halucinācijas un sociālo prasmju zaudēšanas pazīmes. Pacienta pēcnāves autopsija atklāja histopatoloģisko ainu, kas raksturīga šai slimībai, proti, neirofibrilāru mudžekļu un amiloido plāksnīšu klātbūtne.

Epidemioloģija

The Alcheimera slimība tas ir visizplatītākais demences veids, kas veido 50-70% gadījumu. Izplatība attiecas uz iedzīvotājiem, kas vecāki par 65 gadiem, un biežāk sievietes; sākuma vecums var sasniegt 45 gadus.

zīmējumi zēniem

Etiopatoģenēze

Etiopatoģenēze Alcheimera slimība , pat šodien tas nav pilnīgi skaidrs un galīgs. Dažādās formulētās hipotēzes izceļ dažādus faktorus, kas var savstarpēji mijiedarboties. Starp tiem, piemēram, ģenētiskie faktori, novecošana, toksiskie aģenti un asinsvadu faktori.

Riska faktori

Riska faktori Alcheimera slimība ES esmu:

  • vecuma pieaugums;
  • Apoliproteīna E (ApoE) genotips;
  • sieviešu dzimums;
  • zema izglītība.

Aizsardzības faktori Alcheimera slimība ES esmu:

  • augsts izglītības līmenis;
  • regulāras fiziskās aktivitātes;
  • ierobežots alkohola patēriņš;
  • Vidusjūras diēta.

Prognozes faktori Alcheimera slimība ES esmu:

  • sākuma vecums (agrīna parādīšanās ir saistīta ar ātrāku evolūciju);
  • agrīna ekstrapiramidālu pazīmju parādīšanās;
  • psihotiskas izpausmes;
  • runas traucējumi (apstiprināti kā evolūcijas pareģotājs).

Smadzeņu izmaiņas Alcheimera slimībā

The Alcheimera slimība to raksturo strukturālas izmaiņas, kas ietekmē smadzenes. Šīs smadzeņu sekas var uzskatīt par mikrostrukturālām un makrostrukturālām.

Mikrostruktūras aspekti

Histopatoloģiskā izmeklēšana atklāj amiloido plāksnīšu un neirofibrilāro mudžekļu būtisko klātbūtni (1. attēls). Skartajās smadzenēs Alcheimera slimība šie divi bojājumi rodas lielākā mērā un dažādās smadzeņu zonās nekā veselīgu novecojošu cilvēku smadzenes.

Alcheimera slimība corpus callosum nozīme kognitīvo un neiropsihiatrisko simptomu attīstībā _ 1. attēls

Amiloido plāksnes ir patoloģiski peptīda, ko sauc par β-amiloidu, nogulsnes. Šīs plāksnes attīstās ārpusšūnu telpā, un blakus esošie neironi ir pietūkuši un deformēti. Mikroglia šūnu klātbūtne norāda uz mēģinājumu noņemt bojātās šūnas un amiloido plāksnes. Ģenētiskie pētījumi ir būtiski, jo β-amiloido peptīdu iegūst, sašķeļot prekursora olbaltumvielu, ko sauc par β-APP, kuru kodē gēns, kas atrodas 21. hromosomā.

Neirofibrilārie mudžekļi ir bojājumi, kas attīstās neirona citoplazmā. Tau gēna mutācijas var mainīt veidu, kā tau proteīns saistās ar mikrotubuliem, kas ļauj neironiem pārnēsāt vielas. Tāpēc neirofibrilāros audus veido šķiedru nogulsnes, kas rodas patoloģisku tau olbaltumvielu intracelulārā uzkrāšanās dēļ.

Makrostrukturālie aspekti

Gadu gaitā novecošanas dēļ visā cilvēka ķermenī notiek progresīvas izmaiņas. Šīs izmaiņas ietver arī smadzenes.

Normāla novecošana 2006. Gadā iegūst ļoti patoloģisku aspektu slimība Alcheimera slimība (2. attēls). Vissvarīgākā smadzeņu iezīme ir atrofija progresējoša neironu zuduma dēļ.

Alcheimera slimība corpus callosum nozīme kognitīvo un neiropsihiatrisko simptomu attīstībā _ 2. attēls

Smadzeņu struktūras un / vai funkcionalitātes izpētei ārkārtīgi būtiskas ir funkcionālās un strukturālās neiroattēlu veidošanas metodes. Skaitļotā aksiālā tomogrāfija (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) parāda smadzeņu vielas tilpuma un svara samazināšanos pacientiem ar Alcheimera slimība salīdzinājumā ar veseliem subjektiem.

Reklāma Atrofija papildus smadzeņu sulci palielināšanai un kambaru paplašināšanai galvenokārt ietekmē vidējo temporālo daivu. Šajā apgabalā hipokamps ir vairāk bojāts. Hipokampa atrofija atspoguļo mneses un dezorientācijas deficītu, kas raksturīgs demence Alcheimera slimība .

smadzenes un prāts

Neironu zudums notiek arī neokorteksā. Turpmāko garozas atrofiju var saistīt ar neizmantošanas mehānismiem. Faktiski līdzās šūnu nāves parādībām, kas faktiski ietekmē tikai ierobežotu skaitu smadzeņu zonu, varbūt visnopietnākā problēma tās izraisīto seku dēļ ir šūnu atrofija un vēl dzīvu nervu šūnu aktivitātes samazināšanās (Moro un Filippi, 2010. gads).

Kognitīvas izmaiņas Alcheimera slimībā

Kognitīvais attēls Alcheimera slimība parāda progresējošu kognitīvo funkciju pasliktināšanos. Kognitīvie traucējumi, kas visvairāk raksturo šāda veida demenci, ir atmiņas deficīts. Traucējums būtībā ir epizodisks un antegrade tādā nozīmē, ka pacients nespēj iemācīties jaunu informāciju (Vallar and Papagno, 2011). Būtiski trūkst arī perspektīvās atmiņas, kas ļauj atmiņu par notikumiem un darbībām veikt nākotnē. Viens no svarīgākajiem pētniecības mērķiem Alcheimera slimība tas ir noteikt un definēt preklīnisko stadiju. Šo pētījumu rezultāti var izrādīties izšķiroši agrīnai diagnostikai un profilaksei. Pašlaik formulētā hipotēze ir kognitīvo traucējumu kontinuuma hipotēze(3. attēls).

Alcheimera slimība corpus callosum nozīme kognitīvo un neiropsihiatrisko simptomu attīstībā _ 3. attēls

Vieglu kognitīvo traucējumu stāvoklis, kas pazīstams kā viegls kognitīvais traucējums (MCI), tiek uzskatīts par Alcheimera slimība . Šajā posmā konstatētie kognitīvie simptomi nav pietiekami smagi, lai noteiktu diagnozi, un tos nevajadzētu novērtēt par zemu. Pacientiem, kuriem diagnosticēta MCI, lai gan viņiem ir lielāks risks saslimt ar Alcheimera slimība , ne vienmēr noved pie šī patoloģiskā attēla. Šajā gadījumā kognitīvās rezerves loma ir būtiska.

The Alcheimera demence to var iedalīt trīs evolūcijas fāzēs: sākuma, progresējošā un vēlīnā. Sākuma fāzē simptomi nav pilnīgi skaidri. Jebkurā gadījumā tiek uzsvērti šādi trūkumi:

  • epizodiski un antegrade atmiņas traucējumi;
  • laika un topogrāfiskā dezorientācija;
  • anomiskā afāzija, kurai raksturīgi apgraizījumi un garāmvārdi;
  • aprēķina grūtības;
  • konstruktīva apraksija.

Uzlabotajā stadijā simptomi ir precīzāk definēti. Šī posma mainīgais laiks ir apmēram trīs līdz astoņi gadi. Konstatētie deficīti ir:

  • pasliktinās atmiņas traucējumi;
  • afāzija, kurai raksturīga parafāzija, apgraizījumi un izpratnes grūtības;
  • konstruktīva un ideomotoriska apraksija;
  • agnozija;
  • uzvedības izmaiņas (maldi, halucinācijas un klejojoša uzvedība).

Vēlīnā fāzē kognitīvā aina ir pilnībā pasliktinājusies. Tur ir:

  • pilnīgs kognitīvo spēju zaudējums;
  • bradikinēzija, stingrība, apātija un agresija;
  • pilnīgs pašpietiekamības un sfinktera nesaturēšanas zudums.

The Alcheimera slimība tas nenoved pie pacienta nāves. Nāve notiek no citiem cēloņiem, kas saistīti, piemēram, ar elpošanas problēmām.

Corpus callosum

Corpus callosum anatomija

The corpus callosum pieder pie starpsfērisko komisāro veidojumu kompleksa, kas sastāv no nervu šķiedrām, kas savieno abas smadzeņu puslodes. The corpus callosum , kas atrodas starpsfēru plaisā, parādās kā baltās vielas lamina ar sagitāla pagarinājumu ar izliekumiem priekšējos un aizmugurējos galos. Šai struktūrai ir šādi reģioni(4. attēls):

  • bagāžnieks, kas veido galveno daļu;
  • genu vai ceļgalu, kas veido salocītu priekšējo daļu;
  • tribīne, kas atrodas ceļa priekšā un liesā;
  • liesa, kas atrodas aizmugurē corpus callosum .

Alcheimera slimība corpus callosum nozīme kognitīvo un neiropsihiatrisko simptomu attīstībā _ 4. att.



Kalosa savienojumi

The corpus callosum savieno neokorteksa laukumus katrā smadzeņu pusē. Šo apvienošanos nodrošina liels aksonu saišķis, kas savieno abu puslodes atbilstošās daļas: kreisā laika daiva ir savienota ar labo temporālo daivu; līdzīgi kreisā parietālā daiva ir savienota ar labo parietālo daivu utt. (Carlson, 2008). Kaloza savienojumi, kas sastāv no mielinēto šķiedru joslām, ir gan homotopiski, gan topogrāfiski. Pirmajā gadījumā ir savienoti ekvivalenti abu puslodes garozas reģioni; otrajā gadījumā šķiedru topogrāfiskā organizācija ir tāda, ka šķiedras priekšējais reģions corpus callosum (rostrum un genu) šķērso šķiedras no priekšējās daivas, savukārt aizmugurējo reģionu (liesu) sasniedz šķiedras no smadzeņu garozas astes reģioniem (Elahi et al., 2015). Sistēmas savienojumi corpus callosum ar smadzeņu garozu ir(5. attēls):

  • rostrum un genu (priekšējā daļa corpus callosum ) ar frontālo un prefrontālo garozu;
  • splenium (aizmugurējā daļa corpus callosum ) ar pakauša, parietālo un mediālo temporālo garozu.

Alcheimera slimība corpus callosum nozīme kognitīvo un neiropsihiatrisko simptomu attīstībā _ 5. attēls



hiperkinētisks bērns, ko darīt

Korpuss un Alcheimera slimība

Corpus callosum atrofija Alcheimera slimībā

The Alcheimera slimība to raksturo vairākas izmaiņas, kas saistītas ar dažādām smadzeņu zonām. Daudzi pētījumi ir parādījuši smadzeņu stāvokļa pasliktināšanos gan pelēkajā, gan baltajā vielā. Pēdējā gadījumā meklējumi, kas veikti ar izmaiņām corpus callosum iekšā Alcheimera slimība . The corpus callosum faktiski tas ir lielākais balto vielu šķiedru saišķis, kas ir pārklāts ar mielīna apvalku. Mielīna pārklājumi nodrošina ātru elektriskā signāla vadīšanu smadzenēs. Šis aspekts ir būtisks kalozu šķiedrās, ņemot vērā to iesaistīšanos informācijas pārraidē un integrācijā starp abām smadzeņu puslodēm.

Pasliktināšanās corpus callosum saistīts ar Alcheimera slimība ziņots galvenokārt šķērsgriezuma pētījumos. Šāda veida pētījumiem ir daži ierobežojumi; piemēram, dažādi izmēri corpus callosum starp priekšmetiem var spēcīgi ietekmēt iegūto rezultātu derīgumu. Šajā ziņā gareniskajiem pētījumiem ir vairāk priekšrocību nekā šķērsgriezuma. Metodes, kas izmantotas corpus callosum ir Voxel bāzes morfometrija (VBM) un difūzijas tenora attēlveidošana (DTI). VBM ir īpaši svarīgs visas smadzeņu struktūras izpētei, savukārt DTI ir būtiska, lai noteiktu izmaiņas kalozos reģionos un mielīna apvalkos.





Zivju atrofija corpus callosum ar lielāku uzmanību tiek novērots Alcheimera slimība. Daudzos pētījumos ir ziņots par pakāpeniskām un būtiskām kalozas struktūras atšķirībām starp pacientiem ar stabilu MCI un pacientiem ar MCI, kas attīstās par demenci. Piemēram, gareniskais pētījums atklāja līdzīgas morfoloģiskās un laika izmaiņas corpus callosum salīdzinot priekšmetus ar stabilu MCI salīdzinājumā ar kontroles grupu. Pārsteidzoši ir tas, ka šīs izmaiņas ir ātrākas un izteiktākas starp pacientiem ar MCI, kas attīstījušās par demenci, nekā cilvēkiem ar stabilu MCI (Elahi et al., 2015).

Reklāma Strukturālo attēlu metaanalīzes pētījums parādīja mērenu samazinājumu corpus callosum pacientiem ar MCI, salīdzinot ar pacientiem ar Alcheimera slimība . Konkrēti subjektiem ar MCI atrofija ir vairāk ierobežotās corpus callosum , īpaši priekšējos reģionos. Un otrādi, subjekti ar Alcheimera demence ir atrofija, kas saistīta ar priekšējo un aizmugurējo reģionu corpus callosum (Xu- Dong Wang et al., 2015). Šie citētie pētījumi izceļ izmaiņas programmā corpus callosum iekšā Alcheimera slimība salīdzinājumā ar pacientiem ar MCI. Šis salīdzinājums ir ārkārtīgi būtisks, jo šīs kalozālās izmaiņas varētu uzskatīt par nākotnes biomarķieri, t.i., rādītāju, kas ļauj diagnosticēt Alcheimera slimība.



Mehānismi, kas ir Alcheimera slimības korpusa atrofijas pamatā

Zivju atrofija corpus callosum ir novērots vairākās nopietnās slimībās, piemēram, Alcheimera slimība , šizofrēnija, multiplā skleroze un alkoholisms. Divi iespējamie mehānismi ir šīs kalozās atrofijas pamatā: mielīna sadalīšanās un Valerijas deģenerācija (Elahi et al., 2015).

Pirmajā gadījumā svarīga loma ir dažādajiem kalozu šķiedru mielinizācijas laikiem. Vēlā mielinācija ir atrodama tribīnes rajonā, kā rezultātā šķiedras satur reducētus aksonus. Savukārt agrīna mielinizācija ietekmē muguras daļu corpus callosum , īpaši liesa. Šķiedras ar novēlotu mielinizāciju, jo tās ir neaizsargātākas, mēdz pirmās ciest no deģeneratīvo procesu ietekmes. Priekšējais reģions corpus callosum , saskaņā ar šo mielinēšanas mehānismu, ir jutīgāka pret smadzeņu pasliktināšanos sakarā ar Alcheimera slimība .

Otrajā gadījumā Wallerian deģenerācijas hipotēze liecina, ka kalozo šķiedru zudums ir progresējoša garozas neironu zuduma sekas, kas sūta projekcijas corpus callosum .

Dzeltenā ķermeņa atrofija, kas saistīta ar kognitīvajiem un neiropsihiatriskajiem aspektiem Alcheimera slimībā

Daudzi šķērsgriezuma un garenvirziena pētījumi ir apstiprinājuši del klātbūtni corpus callosum prodromālajā fāzē Alcheimera slimība . Nākamais solis pētījumā ir ciešas korelācijas izpēte starp pacienta, kuru skārusi kognitīvā un neiropsihiatriskā aina, samazināšanos Alcheimera demence un kaloza deģenerācija. Šajā gadījumā būtiska ir neiro attēlveidošanas metožu un neiropsiholoģisko un neiropsihiatrisko testu kombinācija. Šāda veida pētījumos ir svarīgi pievērst uzmanību abām izmaiņām corpus callosum gan uz daudzajiem savienojumiem, kurus šī struktūra izveido ar citām smadzeņu struktūrām.

Viena gada garumā veikts gareniskais pētījums ziņoja par interesantiem rezultātiem (Di Paola et al., 2015). Kognitīvie aspekti ir vairāk saistīti ar aizmugurējās daļas bojājumiem corpus callosum , jo īpaši zemesrags un liesa. Šie reģioni ir topogrāfiski saistīti ar temporālo un parietālo daivu.

Neiropsihiatriskie aspekti, īpaši depresija, ir saistīti ar tribīnes, muguras aizmugures reģiona, bojājumiem. corpus callosum . Šajā zonā ir šķiedras, kas rodas no orbītas frontālās garozas, kas ir bojāta arī Parkinsonijas slimniekiem, kuriem ir depresijas simptomi.

Secinājumi

The corpus callosum tas ir liels šķiedru saišķis, kas savieno smadzeņu puslodes. Novecošanas laikā šī smadzeņu struktūra pakāpeniski pasliktinās. In Alcheimera slimība , šķiet, ka šīs kalozās izmaiņas ir gan izteiktākas, gan ātrākas nekā MCI pacientiem.

Priekšmetos ar Alcheimera demence , pasliktināšanās corpus callosum tas ir diezgan plaši izplatīts, iesaistot gan priekšējos reģionus (rostrum un genu), gan aizmugures reģionus (kannu un liesu). Valerijas deģenerācija un mielīna sadalīšanās varētu būt šīs deģenerācijas pamatā. Grieķijas topogrāfiskās saistības corpus callosum ar dažādiem smadzeņu reģioniem varētu izskaidrot saikni starp šo struktūru un pacienta izziņas un psihiatriskajām izpausmēm Alcheimera slimība . Zivju atrofija corpus callosum , kas pētīts, ņemot vērā to, varētu izrādīties svarīgs biomarķieris, kas ļautu formulēt noteiktu šāda veida demences diagnozi.