The sirds un asinsvadu slimības tie ir galvenais nāves cēlonis visās Rietumu pasaules valstīs, ieskaitot Itāliju, un ir visbiežākais invaliditātes cēlonis.

Psihokardioloģija: l



Pēdējo gadu laikā šo slimību akūtās fāzes ārstēšana ir guvusi ievērojamus panākumus, kā rezultātā ievērojami palielinājusies pacientu izdzīvošana. Līdzīgs progress ir panākts arī klīniskajos pētījumos, kuru mērķis ir pēcakūta sirds slimība ilgtermiņa sekundārās profilakses kontekstā; tomēr šo iejaukšanos praktiskais tulkojums joprojām ir nepietiekams.

Reklāma Pamatojoties uz zinātniskiem pierādījumiem, Pasaules Veselības organizācija (PVO) ir noteikusi kardioloģiskā rehabilitācija kā daudzfaktoru, aktīvs un dinamisks process, kura mērķis ir veicināt klīnisko stabilitāti, mazināt slimības izraisītās invaliditātes un atbalstīt pacientu aktīvas lomas uzturēšanā un atjaunošanā sabiedrībā, lai samazinātu turpmāku risku. kardiovaskulāri notikumi , lai uzlabotu dzīves kvalitāti un kopumā pozitīvi ietekmētu izdzīvošanu.



Karidioloģiskā rehabilitācija (RC)

The karidioloģiskā rehabilitācija ir atzīts par standarta modeli globālai attieksmei pret kardiopātisks pacients postakūtā vai hroniskā fāzē un jo īpaši tas ir visefektīvākais modelis strukturētas un ilgtermiņa sekundāras profilakses īstenošanai.

GICR (Itālijas Rehabilitatīvās un profilaktiskās kardioloģijas grupa) kopš 1998. gada ir veicinājusi nepieciešamo rekvizītu noteikšanu. rehabilitācijas kardioloģijas aktivitātes . Šīs pūles, lai noteiktu strukturālos, organizatoriskos un procesuālos aspektus rehabilitācijas kardioloģija ir izstrādājis Itālijas vadlīnijas, kuras 1999. gadā izdeva GICR kopā ar Nacionālo slimnīcu kardiologu asociāciju (ANMCO) un Itālijas kardiologu biedrību (SIC).

Pašlaik tiek atzīts, ka adekvātas klīniskās uzraudzības un iejaukšanās kombinācija, fizisko vingrinājumu programma un strukturētas izglītības un psiho-uzvedības iejaukšanās ir visefektīvākais kardioloģiskā rehabilitācija .



Trīs “klasiskās” fāzes, kurās kardioloģiskā rehabilitācija ES esmu:

  • 1. fāze notiek slimības akūtās fāzes laikā. Šajā posmā klīniskā novērtēšana, pacientu un ģimenes nomierināšana, veselības izglītība - informācija, aizspriedumu par slimību un tās sekām labošana, riska faktora novērtēšana, agrīna mobilizācija un adekvāta slimības plānošana izlāde ir galvenie elementi. Ģimene būtu jāiesaista jau no šī sākuma posma. Pareizi apmācīta medmāsa konsultēšanas paņēmienu jomā var uzlabot zināšanas par sirds slimība gan pacienta, gan ģimenes locekļu vai 'aprūpētāju' un palīdz mazināt alkas un depresija salīdzinājumā ar tiem, kas saņem ikdienas palīdzību;
  • 2. fāze vēsturiski ir notikusi kā strukturēta globāla riska novērtēšanas un vispārējas iejaukšanās programma, kas ietver fiziskas aktivitātes slimnīcas apstākļos un izglītojošu un psiholoģisku atbalstu, ar ceļu, kas paredzēts specifisku riska faktoru modificēšanai. Pieejai jābūt individuālai, un tajā jāiekļauj:
    a) informatīva, izglītojoša un uzvedības iejaukšanās, lai modificētu kļūdainu pārliecību par sirds slimība , mudina atmest smēķēšanu un sasniegt vai uzturēt ideālu ķermeņa svaru, izmantojot a piegādi pareizi;
    b) fizisko vingrinājumu programma, kuras mērķis ir atgriešanās darbā vai neprofesionālas darba aktivitātes;
    c) ilgtermiņa programmas izveidošana ar daudzdisciplīnu grupas atbalstu, kurā, cerams, ir kardiologs, psihologs, fizioterapeits un dietologs.
    Šai iejaukšanās darbībai jāpievieno specifiskā intervence par blakusslimībām un disautonomijām, kas atrodas vienā gadījumā;
  • 3. fāze ietver fizisko aktivitāšu ilgtermiņa uzturēšanu un dzīvesveida izmaiņas: abas ir būtiskas, lai ieguvumi tiktu saglabāti laika gaitā. Tas var būt noderīgi, pievienojoties vietējai sirds atbalsta grupai (piemēram, kardioklubam) vai pašpalīdzībai, kas ietver fiziskās aktivitātes, kas jāveic sporta zālē vai atpūtas centrā.
    Lai uzzinātu vairāk: Reģionālo veselības pakalpojumu aģentūra. Nacionālās vadlīnijas par rehabilitācijas kardioloģiju un sekundāru sirds un asinsvadu slimību profilaksi. Monaldi arkas lādes dis 2006; 66: 81-116;

Smagu sirdsdarbības traucējumu psiholoģiskā ietekme

Zinātniskā literatūra (Razzini et al., 2008; Kubzansky et al. 2006; Shemesh et al., 2004;) uzsver, kā izdzīvot nopietni sirds notikumi (miokarda infarkts, sirds apstāšanās, sirds ķirurģija, transplantācijas) spēcīgi ietekmē cietušo cilvēku psiholoģisko labsajūtu un veselības stāvokli. Pēc smagas sirdsdarbības var rasties trauksme un depresija (Berkman; Davidson et al. 2010) un pat attīstīties simptomi, kas raksturīgi pēctraumatiskā stresa traucējumi (PTSS) (Mavros et al., 2011). Nespēja pienācīgi iejaukties šajos psiholoģiskajos un emocionālajos aspektos var mazināt pacienta iespējas gan psiholoģiski, gan fiziski atveseļoties (Shemesh et al., 2004; Frasure-Smith & Lespérance, 2008), pasliktinot arī atbilstību medicīniskajam personālam. Neliels depresīvs stāvoklis pēc miokarda infarkta var ievērojami palielināt mirstības iespējas nākamajos gados (Davidson et al. 2010; Damen et al. 2012).

Arī PTSS simptomiem ir ilgtermiņa ietekme, palielinot mirstības risku , gan pacientiem, kuriem implantēti defibrilatori (Ladwig et al., 2008; Davidson et al. 2010), gan pacientiem, kuriem veikta transplantācija (Ladwig et al. 2008), palielinot arī saslimšanas risku. sirds un asinsvadu problēmas saistīti (Shemesh et al., 2004).

Pētījumu dati (Denollet et al., 2010; Razzini et al., 2008; Petersen & Denollet, 2003) arī liek domāt, ka sirds slimnieki ar personība D tipam - ko raksturo negatīvisms, pesimisms un sociālā kavēšana - ir trīs reizes lielāks risks nekā citiem sirds slimnieki , attīstīties tālāk sirds problēmas nākotnē.Šāds personības tips tāpēc ir saistīts ar a negatīva sirds prognoze . Psiholoģisko ciešanu ārstēšana, kā arī depresijas simptomu mazināšanas izraisīšana, šķiet, uzlabo šo pacientu fiziskos rezultātus.

Vadlīnijas psiholoģiskām un izglītojošām iejaukšanās darbībām sirds rehabilitācijā (RCV)

Psihologi no Itālijas Sirds un asinsvadu profilakses, rehabilitācijas un epidemioloģijas asociācijas (GICR-IACPR) ir pārbaudījuši galvenās psiholoģisko aktivitāšu sastāvdaļas sirds un asinsvadu profilakse un rehabilitācija (CPR) . Mērķis bija noteikt paraugpraksi ikdienas CPR psiholoģiskajās aktivitātēs, kuru pamatā bija efektivitāte un ilgtspēja. Šīs ir vadlīnijas, kas izklāstītas a pareiza psihokardioloģiska iejaukšanās :

Katram pacientam ir tiesības pieprasīt un iegūt tikšanos ar psihologu un, ja to atļauj organizatoriskie resursi, visiem pacientiem psihopatoloģija iepriekšējā vēsture un visi pacienti, kuru kardioloģiskais attēls ir saistīts ar augstu psiholoģisku problēmu.

The psihologs kardioloģijā tai jāsniedz pacientam skaidra informācija par gaidāmajām psiholoģiskajām aktivitātēm un to mērķi, izmantojot vienkāršus un saprotamus vārdus, lai mazinātu pacienta pretestību.

Klīniski terapeitiskajā praksē sākotnējā novērtēšana ir vērsta uz atsevišķu cilvēku psiholoģisko problēmu, vajadzību un resursu noteikšanu; apkopot visus nepieciešamos datus, lai identificētu piemērotas psiholoģiskās iejaukšanās metodes.
Literatūra par psiholoģisko novērtējumu 2005 sirds un asinsvadu rehabilitācija un klīniskā pieredze ir uzsvērusi dažādu uzvedības, psiholoģiskā un psihosociālā riska izmeklēšanas jomas kardioloģiskās patoloģijas par kurām jāveic psiholoģiskā novērtējuma priekšmets:

  • jānovērtē iespējamā depresijas un trauksmes klātbūtne, gan reaktīva, gan saistīta ar klīnisko stāvokli. Ziņošana par indikāciju psihiatriskai novērtēšanai var būt nepieciešama, ja jaunākajai vai attālai medicīniskajai vēsturei ir klīniskais pamats. Novērtēšana jāatkārto 6 un 12 mēnešus pēc akūtā notikuma. Gadījumā, ja šiem simptomiem nepieciešama zāļu terapija, ieteicams izvēlēties zāles ar mazāk sirds blakusparādībām;
  • nepieciešams novērtēt iespējamo uzvedības vai uzvedības riska faktoru klātbūtni. Psiholoģiskais novērtējums jāiekļauj kardioloģiskajā rutīnā, liekot uzsvaru nevis uz psihopatoloģiskiem aspektiem, bet gan uz zināšanām par nelabvēlīgu veselības uzvedību un ieradumiem. Turklāt novērtējumā ir svarīgi izcelt ne tikai problēmas, bet arī pacienta resursus;
  • ir nepieciešams izpētīt iepriekšējo kognitīvo deficītu iespējamo klātbūtni;
  • nepieciešams personalizēt informatīvo, izglītojošo un komunikatīvo iejaukšanos, neatkarīgi no slimības smaguma pakāpes, veselības pratības līmeņa, pacienta un aprūpētāja pārstāvības metodes un izkopšanas un informētības pakāpes. . Turklāt jāizpēta resursi un motivācija pārmaiņām;
  • jānovērtē sociālā atbalsta trūkuma vai neesamības iespēja;
  • jāizvērtē iespēja, ka prasību ievērošana ir nepilnīga vai tās nav;
  • būtu ieteicams novērtēt subjektīvos un objektīvos dzīves kvalitātes aspektus.

Klīniskā intervija vienmēr jāveic, kad to pieprasa pacients, kad atlases vai iekļūšanas laikā parādās disfunkcionālas zonas, kad pacients nenovērtē sava klīniskā stāvokļa smagumu, ja ir nepieciešama diferenciāldiagnoze (DSM-IV). . Intervijā būtu lietderīgi izpētīt visus pozitīvos aspektus, kas saistīti ar šo slimību.

Es baidos mīlēt

Disfunkcionālas uzvedības noteikšanai veselības uzturēšanai var būt noderīga arī intervija ar ģimenes locekli / aprūpētāju. Psihologam jāņem vērā dažādie ģimenes adaptācijas stili, jo tie var veicināt vai kavēt vispārējo terapeitisko darbu un novērtēt uztvertā atbalsta kvalitāti. Slimība ir kritisks notikums, kas var destabilizēt ģimenes sistēmu un izraisīt izmaiņas tajā. Jāizpēta šādi aspekti: kognitīvie aspekti, tas ir, ģimenes locekļu informētības līmenis par slimību un tai piešķirtās nozīmes atribūti; emocionālie aspekti, tas ir, slimības radītā emocionālā ietekme uz ģimenes locekļiem un viņu piedāvātā atbalsta pakāpe; relatīvie aspekti, t.i., komponentu mijiedarbības stils, lomu piešķiršana, pārmaiņas attiecībās un lomās, kas var izrietēt no slimības un pacienta iespējamā autonomijas zaudēšanas, darbības un uzvedība, kas ieviesta ikdiena.

Psihometriskajā novērtējumā var izmantot dažādus skrīninga rīkus, un to atbilstības secībā var būt iesaistītas 3 jomas:

  • Psiholoģiski un / vai psihiski traucējumi, jo īpaši garastāvokļa traucējumi , trauksmes traucējumi, personības traucējumi .
  • Personības raksturojums un psiholoģiskais raksturojums, pārvarēšanas stratēģijas , Pašvērtējums un pašefektivitāte, ģimenes atbalsts.
  • Ar veselību saistīta dzīves kvalitāte. Novērtējums jāveic hospitalizācijas sākumā un noteiktā laikā.

Pēc novērtēšanas psihologam ir jāsniedz pacientam atmaksa par paša novērtējuma rezultātiem un visām ar to saistītajām iejaukšanās iespējām. Šī atlīdzināšana notiek pirmo interviju laikā, un tai jāpievērš īpaša uzmanība motivācija pacientam jāievēro izteiktie priekšlikumi. Psihologam ir pienākums arī sastādīt ziņojumu.

Psiholoģiskās iejaukšanās kardioloģiskajā rehabilitācijā mērķis ir palīdzēt pacientiem un viņu ģimenēm:

  • atpazīt un izteikt savējos emocijas attiecībā uz slimību; identificē un īsteno stratēģijas riska faktoru kontrolei un dzīvesveida pārveidošanai; ieviest pareizu rehabilitācijas ārstēšanas pašpārvaldi, pamatojoties uz individuālajām īpašībām; atgūt apmierinošu dzīves kvalitāti;
  • ir nepieciešams veikt daudzkomponentu iejaukšanos, jo tās, visticamāk, būs veiksmīgas nekā intervences, kuru mērķis ir kontrolēt vienu riska faktoru;
  • ir nepieciešams arī personalizēt psiholoģiskās iejaukšanās;
  • pacientiem, kuriem ir klīniski nozīmīgi depresijas un trauksmes simptomi, ieteicama psiholoģiska atbalsta iejaukšanās un iespējama psihoterapija;
  • tiek ierosināts arī ieviest ceļus, kas paredz īpašas iejaukšanās sievietēm un vecākiem pacientiem.

Psiholoģiskās iejaukšanās, kuras var īstenot, ir sadalītas: 1) zemā intensitātē (konsultēšana, psiho-izglītība, pašapkalpošanās, pašpārvalde, telemedicīna, pašpalīdzība); vai 2) augsta intensitāte (individuāla, pāru un / vai ģimenes un grupas psihoterapija).

Reklāma Kas attiecas uz dzīvesveida izmaiņām, pacientiem ar vieglām psiholoģiskām problēmām programmu var veikt ZS darbinieki sirds un asinsvadu rehabilitācija ; ja, no otras puses, problēmas ir sarežģītākas, ieteicams sazināties ar psihologiem / psihiatriem, kas specializējušies veselības psiholoģijā. Ir arī nepieciešams, lai psihologs pastāvīgi mijiedarbotos ar citiem komandas profesionālajiem pārstāvjiem, apmainoties ar klīnisko informāciju pacienta terapeitiskā ceļa dažādās fāzēs, lai optimizētu laiku un rezultātus.

Psiholoģiskās iejaukšanās psihokardioloģijā

CBT psikokardioloģijā

Publicētajos ziņojumos sniegtas konsultācijas un psihoterapeitiskas iejaukšanās (kognitīvā terapija un GNS vadība) stress ) pacientiem ar hronisku sirds mazspēju viņi bieži tiek grupēti kā 'nefarmakoloģiskas pieejas' (ieskaitot fiziskās aktivitātes un diētas receptes); tie ir iekļauti arī vispārējā rehabilitācijas ārstēšanā vai kā daļa no daudznozaru slimnīcu iejaukšanās, tāpēc ir grūti dokumentēt to specifisko efektivitāti. Psiholoģiskās iejaukšanās mērķis ir novērst disfunkcionālus kognitīvos, emocionālos vai uzvedības aspektus, pārvaldot slimību, vai sniegt konsultācijas, lai optimizētu pārvarēšanas stratēģijas, vai sniegt psiholoģisku atbalstu stabilizācijas posmā.

Nesenā sistemātiskā pārskatā un metaanalīzē par CBT iejaukšanās depresijas, dzīves kvalitātes, hospitalizācijas un hroniskas sirds mazspējas pacientu mirstības gadījumā šāda veida ārstēšana CBT programmas beigās un 3 mēnešus vēlāk bija efektīvāka nekā tradicionālā terapija. Salīdzinot ar dzīves kvalitāti, CBT ārstēšana bija labāka nekā tradicionālā tūlīt pēc ārstēšanas, taču starp abām ārstēšanas metodēm nebija atšķirības ar 3 mēnešu starpību. Slimnīcu uzņemšana un mirstība abās ārstēšanas grupās bija līdzīga. Autori iesaka veikt lielākus un stingrākus randomizētos kontrolētos pētījumus (RCT), lai novērtētu ilgtermiņa klīnisko efektu.

Kas attiecas uz post-sirds transplantācijas apstākļiem, nesenā sistemātiskajā literatūras pārskatā kognitīvi-uzvedības psihoterapeitiskās iejaukšanās, stresa vadības stratēģijas un relaksācijas paņēmieni ir ieteicami kā laba prakse kā līdzeklis, lai mazinātu psiholoģisko ciešanu un veicinātu labāka dzīves kvalitāte. Pēc transplantācijas ir izrādījušās efektīvas arī psihosociālā atbalsta intervences, kas tiek veiktas elektroniski, izmantojot internetu. Prakse uzmanība ilgst 8 nedēļas efektīvi mazināja trauksmes simptomus, depresijas simptomus un miega traucējumi pēc transplantācijas. Psihoterapeitiskās iejaukšanās ir ieteicama ne tikai pacientam, bet arī aprūpētājam un veselības komandai.

Kopumā Ir pierādīts, ka CBT ir indicēta visu ar psiholoģisko un emocionālo ciešanu saistīto stāvokļu ārstēšanā vidēji smagas un smagas sirds problēmas .

Relaksācijas paņēmieni psihokardioloģijā

Arteriālās hipertensijas un išēmiskas sirds slimības ārstēšanai pašlaik tiek piedāvātas ne tikai medicīniskas, bet arī psiholoģiskas iejaukšanās, piemēram, relaksācijas paņēmieni , kuras mērķis ir mazināt psihosociālo riska faktorus, modificēt riska uzvedību un modulēt sirds un asinsvadu reaktivitāti stresa situācijās. Atbilstoša iejaukšanās ir vērsta uz kardiovaskulārās reaktivitātes samazināšanu stresa situācijās, izmantojot relaksācijas paņēmienus, piemēram, Džeikobsona progresējošo muskuļu relaksāciju un uzmanību.

Vienu no pazīstamākajām relaksācijas metodēm - progresējošu muskuļu relaksāciju - Edmunds Džeikobsons izgudroja ap 1920. gadu Amerikas Savienotajās Valstīs, un tā ir paredzēta gan psiho-veģetatīvo traucējumu, gan arī hronisku slimību profilaksei un terapijai. Apmācība relaksācijas paņēmienos var palielināt spēju veiksmīgi pārvarēt ikdienas spriedzi, stiprināt veselību un uzlabot dzīves kvalitāti. Fiziskās un psiholoģiskās izmaiņas, kas parādās relaksācijas treniņa kontekstā, sauc arī par 'relaksējošām reakcijām', un tās ietver arī dažādas somatiskās izmaiņas: elpošanas palēnināšanās un regulēšana, skābekļa patēriņa samazināšana, sirdsdarbības ātruma pazemināšanās, asinsspiediena pazemināšanās (īpaši hipertensijas gadījumā), skeleta muskuļu relaksācija, smadzeņu elektriskās aktivitātes modifikācijas (norādot uz garīgā miera stāvokli no EEG). Relaksācijas treniņu ietekme ir pieaugoša miera sajūta, kas ļauj labāk tikt galā ar ikdienas grūtībām un labāk kontrolēt stresu.

Daži relaksācijas paņēmienu pētījumi ir parādījuši, ka progresējošai relaksācijai, samazinot BP, ir labvēlīga ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu, samazinot sirdslēkmes pacientu recidīva risku. Džeikobsona relaksācija balstās uz savstarpējām attiecībām starp prātu un ķermeni: psihe ietekmē somu, un somatiskās modifikācijas var izraisīt izmaiņas prātā. Veicot apmācību, sistemātiski jāpanāk brīvprātīgo muskuļu sasprindzinājums, kas savukārt izraisa psihisku relaksāciju. Savukārt dziļāka miera sajūta izraisa lielāku muskuļu relaksāciju, kā rezultātā rodas sava veida apļveida process, kurā, jo vairāk muskuļi atslābina, jo mierīgāki kļūst indivīdi; jo vairāk indivīds kļūst mierīgs, jo vairāk muskuļi atslābina utt. Apmācības pozitīvā ietekme uz veselību galvenokārt nav balstīta uz vienu vingrinājumu, bet gan uz regulāriem treniņiem laika gaitā.

Starp citiem efektīvākiem relaksācijas paņēmieniem uzmanība ir budistu izcelsmes meditatīva prakse, ko amerikāņu ārsts Jons Kabats-Zins pirmo reizi klīniski pielietoja septiņdesmito gadu beigās; to bieži definē kā spēju pievērst uzmanību saviem garīgajiem un fiziskajiem procesiem, veicot jebkādas ikdienas darbības, nevērtējot. Daži pētījumi relaksācijas paņēmienu jomā norāda uz apgrieztas saiknes esamību starp uzmanības praksi un riska faktoriem sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi , piemēram, fiziskās aktivitātes, cigarešu smēķēšana, uzturs un asinsspiediens. Konkrēti, provizoriski, bet daudzsološi pētījumi rāda, ka attieksme vai īpašība, kas tiek uztverta kā cilvēku tieksme pievērst uzmanību un apzināties, kas ar viņiem notiek šajā brīdī, ir saistīta ar lielāku varbūtību atmest smēķēšanu. , ievērot veselīgu un sabalansētu uzturu un regulāri vingrot pēc sirds un asinsvadu operācijām. Uzmanība, šķiet, ietekmē veselību, jo īpaši uzlabojot pašregulāciju, palielinot uzmanības kontroli, emocionāls regulējums un pašapziņa. Īpaši uzmanība:

  • Uzlabo spēju pievērst uzmanību pieredze, kas saistīta ar kardiovaskulāro risku piemēram, smēķēšana, diēta, fiziskās aktivitātes un medicīniskās ārstēšanas ievērošana. Patiesībā apzināta uzmanība katrai pieredzei var palīdzēt izprast smēķēšanas un citas riskantas uzvedības īstermiņa un ilgtermiņa sekas, palielinot iekšējo motivāciju apņemties ievērot ārstēšanu.
  • Tas mazina stresu, uzlabojot izpratni par to, kā jūs reaģējat uz stresa faktoriem, un spēju tikt ar tiem galā ( pašefektivitāte ).
  • Tas palielina spēju pārvaldīt neregulētus dzīvesveida ieradumus, piemēram, cigarešu smēķēšanu, pārmērīgu pārtikas lietošanu un mazkustīgu dzīvesveidu. Neirofizioloģiskie pētījumi ir parādījuši, ka uzmanība ietekmē iesaistīto smadzeņu zonu darbību atkarības un atalgojuma sistēmās, īpaši dorsolateral prefrontal cortex and anterior cingulate cortex.
  • Uzlabojiet savu izpratni emocijas , domas un fiziskas sajūtas, kas ir īpaši svarīgas, lai mazinātu sirds un asinsvadu risks . Jo īpaši, palielinot izpratni par pašreizējo pieredzi, pacienti var iemācīties skaidri uztvert īstermiņa un ilgtermiņa sekas kardiovaskulārā riska uzvedība piemēram, fiziski ierobežojumi, kas saistīti ar nepietiekamu fizisko aktivitāti, letarģija, ko izraisa pārmērīgs cukuru patēriņš, vai locītavu sāpes, kas saistītas ar aptaukošanās un cigarešu smēķēšana. Tas varētu palielināt iekšējo motivāciju iesaistīties veselīgākā uzvedībā.

EMDR psikokardioloģijā

Jau ir veikti divi eksperimentāli pētījumi ar pacientiem, kuri pārdzīvoja nopietnus sirdsdarbības gadījumus, lai pārbaudītu EMDR metode ārstējot PTDS simptomus, trauksmi un depresiju, kas attīstījās pēcoperācijas periodā. Abos pētījumos (Arabia, Manca, Solomon, 2011; Shemesh et al., 2010) ārstēšana (vidēji 10 sesijas) izrādījās efektīva posttraumatisko simptomu mazināšanā, samazinot gan stāvokļa, gan traumatisko trauksmi. un depresijas simptomu mazināšanā; turklāt šāda veida ārstēšana ir izrādījusies pārāka par citām izmantotajām ārstēšanas metodēm, piemēram, iztēles metodēm. Sešu mēnešu novērošana parādīja ieguvumu noturību pat ilgtermiņā. Šie rezultāti atkārto iepriekšējo pētījumu rezultātus EMDR efektivitāte ārstēšanā trauksme un depresijas simptomi (Raboni, Tufik, & Suchecki, 2006; Scheck, Schaeffer, & Gillette, 1998; Ironson, Freund, Strauss un Williams, 2002; Marcus, Marquis un Sakai, 1997; van der Kolk et al. , 2007).

Psihokardioloģija pediatrijā, iejaukšanās ģimenē

Tas var šķist paradoksāli, bet tieši bērnu kardioloģijā, kur jūs rūpējaties par vairāk vai mazāk nopietnu patoloģiju, kas jebkurā brīdī var izraisīt jūsu dzīvības zaudēšanu, nāves trauksmi, kas ļoti piemīt, piemēram, bērnu onkoloģijas nodaļās, tie, šķiet, izzūd, atstājot vietu citiem emocionāliem stāvokļiem vai drīzāk to kavēšanai. Patiesībā tieši šajā kontekstā dominē kavējošā uzvedība attiecībā uz bērnu un viņu ģimeņu emocionālajiem stāvokļiem.

Ja metaforiski sirdi uzskatām par veselības un mīlestības vietu, mēs novērojam, ka sirds slimība viņi atver dziļu narcistisku brūci vecākiem, jo ​​tie kontrastē ar idealizēto un perfekto pēcnācēju tēlu. Sākotnējo apjukuma un spēcīgas dezorientācijas stāvokli pēc diagnozes papildina bezpalīdzības sajūta un vaina vecākiem, no kuriem ļoti bieži rodas attiecības, kas balstītas uz pašapmierinātību un paklausību slimajam bērnam. Šī metode var apdraudēt piesaistes saite . Faktiski pats Bowlby (1988) uzsver, kā saites kvalitāte ir atkarīga no tā, kā māte (vecāks) reaģē uz aresta pieprasījumiem. Tieši tad, kad bērnam draud briesmas, pieķeršanās saitei jābūt redzamai un aktivizētai. Viņš lieto terminu “mātes jutīgums”, lai norādītu uz reakcijām, kuras bērns saņem no mātes un kurām, lai to uzskatītu par optimālām, jābūt tūlītējām un adekvātām, t.i., tām jāietver bērna vajadzību atzīšana, kas ir šāda veida pieķeršanās uzvedība.

The psiholoģiskā atbalsta iejaukšanās ģimenei tam jāpalīdz vecākiem pārkārtot sevi, ņemot vērā bērna bailes un vajadzības. Tieši vecāku stingrā un precīzā klātbūtne ļauj bērnam atvērt sevi, lai viņa pieredzi saistībā ar slimību un slimnīcas kontekstu varētu vērtēt atzinīgi un ierobežot. Tādā kontekstā kā slimnīca, simboliskā spēle veic tādas svarīgas funkcijas kā atjaunojoša un paredzoša darbība (Winnicott, 2006): bērns gatavojas kaut kam problemātiskam vai mēģina pazemināt trauksmes līmeni pēc problemātiskā notikuma iestāšanās (padomājiet bailes no pirmās vizītes). Turklāt simboliskā spēle ļauj bērnam pārstāvēt realitāti, it īpaši to atdarinot, un dominēt tajā, aizstāvot sevi no “patiesās” realitātes, ko veido aizliegumi un noteikumi.

Psihokardioloģija - uzziniet vairāk:

Kā raizes un atgremošanās ietekmē mūsu sirds un asinsvadu darbību Psiholoģija

Kā raizes un atgremošanās ietekmē mūsu sirds un asinsvadu darbībuZinātniskie pētījumi liecina, ka neatlaidīgs domāšanas stils var veicināt sirds un asinsvadu slimību rašanos - Psiholoģija un medicīna