The multiplā skleroze ( SM ), ko sauc arī par multiplā skleroze , ir hroniska autoimūna, iekaisuma un demielinizējoša slimība, progresējoša invaliditāte ar nenoteiktu etiopatoģenēzi, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu (CNS) (Cambier Jean M.M., 2005).

Multiplā skleroze





Tā ir visbiežāk sastopamā neiroloģiskā slimība jauniešu vidū (Grossi P., 2008), kuras sākums ir 70% gadījumu vecumā no 20 līdz 40 gadiem (Vella L., 1985; Grossi P., 2008), ar vidējais sākuma vecums ir 28 gadi (Lanzillo R. et al., 2016). Pēdējos gados ir bijis arī pieaugums no 3% līdz 5% gadījumu multiplā skleroze sākumā, ti, pirms 18 gadiem (Lanzillo R. et al., 2016).

Reklāma Termiņš 'skleroze' attiecina uz slimību rodas no bojājumu klātbūtnes, ko raksturo audu sacietēšana un rētas, ko sauc par plāksnēm. Šie multiplā skleroze , ir divi savdabīgi aspekti uz kuras balstās diagnoze, piemēram, laika izplatīšana, kas ir progresējoša un pasliktinoša tendence slimības gaitā, un izplatīšana telpā. Tieši saistībā ar pēdējo tiek izskaidrots īpašības vārda 'vairākkārtējs' iemesls, kas izriet no smadzeņu zonu un muguras smadzeņu reģionu daudzuma, ko ietekmē demielinizācijas (vai aksomielīna disociācijas) patoloģiskais process. Konkrēti, vietas, kur plāksnes visbiežāk tiek lokalizētas, attiecas uz periventrikulāro reģionu balto vielu, redzes nervu, smadzeņu stublāju, smadzenītēm un muguras smadzeņu anterolaterālajām un aizmugurējām auklām (Vella L., 1985).



Multiplā skleroze (MS) un amiotrofiskā laterālā skleroze (ALS)

Multiplā skleroze ir Amiotrofiskā laterālā skleroze tās abas ir divas deģeneratīvas neiroloģiskas slimības, taču tām ir ļoti atšķirīga klīniskā aina, evolūcija, prognoze un terapija. Lai gan abiem šis termins ir nosaukts 'Skleroze' Multiplā skleroze un Amiotrofiskā laterālā skleroze tās būtībā ir divas ļoti atšķirīgas patoloģijas.

The Multiplā skleroze tā ir slimība, kas ietekmē centrālās nervu sistēmas, smadzeņu un muguras smadzeņu balto vielu.

The LETTUCE tā vietā tā ir nopietna deģeneratīva slimība, kas ietekmē motoros neironus, smadzeņu un muguras smadzeņu nervu šūnas, kas kontrolē muskuļu kustību. In LETTUCE tad tiek ietekmēta tikai motora sistēma ar progresējošu muskuļu vājumu, kas var izraisīt paralīzi.



Multiplā skleroze: simptomi

Es multiplās sklerozes simptomi ir atkarīgas no apgabala atrašanās vietas demielinizācija ; to izskatu var izraisīt gan tūska, gan toksisku iekaisuma mediatoru darbība, gan aksonu zudums. Progresējošs aksona bojājums hroniskos gadījumos izraisa plašu smadzeņu deģenerāciju un atrofiju, kas, šķiet, ir daudz vairāk saistīts ar pastāvīgu neiroloģisku deficītu nekā ar demielinizāciju (Poser, Raun, & Poser, 1982).

Simptomi plkst multiplās sklerozes sākums tie ir ļoti mainīgi un var notikt atsevišķi vai kopā, akūtā, subakūtā vai lēnām progresējošā formā. Aksomielīna disociācijas procesa patofizioloģiskais efekts sastāv no impulsa vadīšanas ātruma samazināšanas, kas izpaužas caur neviendabīgu simptomu spektru. Faktiski, atkarībā no demielinizācijas uzliesmojuma vietas, kas ir pretrunā ar tās funkcionalitātes zaudēšanu, ir iespējams novērot dažādu simptomi (Cambier Jean M.M., 2005):

  • Motori: piramīdveida ceļa iesaistīšanās dēļ tie var izpausties gan mono, gan divpusēji, sadaloties hemiparētiskā veidā (hemiparēze ir daļējs muskuļu spēka un brīvprātīgas kustības zaudējums vienā ķermeņa pusē, pa labi vai pa kreisi) vai, biežāk, paraparētisks (paraparēze ir daļējs muskuļu spēka un kustīgumu zaudējums gan augšējās, gan apakšējās ekstremitātēs). Starp visbiežāk sastopamajiem motora deficītiem ir mainīta gaita, kas iegūst spastisku raksturu, Babinski zīme (patoloģiska motora reakcija, ko izraisa pēdas zoles sānu malas mehāniska stimulēšana; it īpaši, pārmeklējot šajā apgabalā neasu galu) iegūst pirkstu locīšanos, kas tā vietā, lai locītos, izstiepjas, atveras kā vēdeklis), atceļ palatīna plīvura refleksu virspusējos vēdera refleksus
  • Jutīgi: tie ietekmē vienu vai vairākas ekstremitātes, stumbru un seju, un var notikt mono vai divpusēji. Tie sastāv no taustes, termiskās un algiskās parestēzijas un Lhermitte zīmes (pēdējā sastāv no elektriskās izlādes sajūtas)
  • Smadzenītes: tās izpaužas līdzsvara un kustību koordinācijas traucējumos, piemēram, gājiena ataksijā, līdzsvara zudumā un reiboņa parādīšanās, ekstremitāšu astēnijā, dizartrijā (t.i., motora runas traucējumos fonoartikulācijas traucējumu dēļ, kam raksturīgs vājums un nepietiekama kustība). mēles un mutes un sejas muskuļu koordinācija.), kas saistīti ar sliktu runas plūsmu, lēnumu un prozodijas izmaiņām, disfāgiju
  • Galvaskausa nervu deficīts: simptomi atšķiras atkarībā no nerva, kuram tiek veikta demielinizācija. Visizplatītākās ir vertigo, nelīdzsvarotība un nistagms, t.i. acs ābolu svārstības, ritmiskas un piespiedu kustības (vestibulārie ceļi), hipoakūzija (kohleārais nervs), miohēmijas (kustību traucējumi, kas sastāv no lielām piespiedu muskuļu kontrakcijām) sejas, perifēra sejas paralīze, multiplā vai sejas hemispaskleroze (vienpusēja, piespiedu un intermitējoša sejas, īpaši sejas nerva, kontrakcija), diplopija (okulomotorie nervi), retro bulbarais optiskais neirīts (NORB, redzes nervs: to var definēt kā vienu no raksturīgajiem multiplās sklerozes simptomiem jo slimības attīstības gaitā tas agrāk vai vēlāk izpaužas kā redzes asuma pazemināšanās)
  • Veģetatīvās disfunkcijas: novērojamas noguruma uztverē, zarnu traucējumos (aizcietējums vai dizentērija), seksuālā (dzimumorgānu jutības zudums, samazināts libido, erektilās disfunkcijas un orgasma zudums), urīnceļos (nesaturēšana)
  • Paroksizmāli simptomi: tie ir pēkšņas parādīšanās un ātras izzušanas simptomi multiplā skleroze epilepsija ir piemērs.

Šo simptomu un līdz ar to dažādu funkcionālo neiroloģisko sistēmu efektivitātes pārbaude ļauj mums izmērīt invalīdu stāvokli cilvēkiem ar multiplā skleroze un uzraudzīt slimības progresēšanu.

Viens no šim nolūkam izmantotajiem instrumentiem, ko klīniskajā praksē īpaši izmanto terapeitisko stratēģiju novērtēšanai, ir Paplašināt invaliditātes statusa skalu (EDSS) (Kurtzke J.F., 1983)

The multiplā skleroze spēcīgi ietekmē indivīda funkcionalitāti; desmit gadu laikā pēc sākuma puse pacientu nespēj pilnībā veikt mājsaimniecības uzdevumus un darba pienākumus, piecpadsmit gadu laikā puse no viņiem nespēj staigāt bez palīdzības, un divdesmit piecu gadu laikā pusei pacientu ir nepieciešams krēsls uz riteņiem (Confavreux, Vukusic, & Adeleine, 2003).

Multiplā skleroze un kognitīvie deficīti

Starp iedzīvotājiem, kurus skārusi multiplā skleroze tiek aplēsts izmaiņu izplatības diapazons kognitīvā darbība svārstās no 43% līdz 70% (Chiaravallotti N.D. un DeLuca J., 2008).

Lielākā daļa kognitīvo traucējumu ir viegli vai mēreni, kaut arī to formas demenci no multiplās sklerozes.

Raksturīgais neiropsiholoģiskais profils multiplā skleroze ir deficīts, kas ietekmē dažādas jomas, piemēram, piesardzīgi (ilgstoša, selektīva, dalīta un mainīga), informācijas apstrādes ātrums, izpildvaras funkcijas (abstraktā konceptualizācija, problēmu risināšana , plānošana, daudzuzdevumu veikšana, verbāla tekošība) e atmiņa ilgtermiņa (Chiaravallotti N.D. un DeLuca J., 2008). Tā vietā parasti tiek saglabāti domēni valodu un inteliģence vispārējs (Q.I.) (Planche V. et al., 2015).

Šie traucējumi ir interpretēti gan kā baltās vielas bojājumu tiešas sekas frontālajā zonā, gan kā blīvu savienojumu tīkla bojājumi starp dažādām sadalītajām smadzeņu sistēmām.

Turklāt, tā kā īpašas prasmes, kas saistītas ar sociālo izziņu, piemēram, Prāta teorija (ToM) un sejas izteiksmju atpazīšana attiecas uz neironu sistēmām, kas ietver frontālās un laicīgās zonas, baltās vielas bojājuma rezultātā ir iespējams atrast iepriekšminēto prasmju traucējumus.

Kopš Multiplā skleroze rodas kā prototipiska baltās vielas kompromisa patoloģija centrālajā nervu sistēmā, kas saistīta ne tikai ar neiroloģiskiem, bet arī psihopatoloģiskiem un kognitīviem deficītiem, kas apdraud skarto cilvēku dzīves kvalitāti, literatūrā ir vairāki pētījumi, kas ir pētījuši iespējama prasmju pasliktināšanās, kas saistīta ar sociālo izziņu šajā demielinizējošajā slimībā.

Tika konstatēta arī pozitīva korelācija starp kognitīvo traucējumu un fizisko invaliditāti un negatīva korelācija starp kognitīvo pasliktināšanos un skolas gaitām.

Multiplā skleroze: izārstēt

In multiplā skleroze parasti lietotās zāles pieder četrām galvenajām kategorijām: steroīdiem, imūnsupresantiem, imūnmodulatoriem un simptomātiskiem līdzekļiem. Ietekme, ko multiplās sklerozes terapija mērķis ir saīsināt recidīvus un samazināt to smagumu, novērst recidīvus un novērst vai aizkavēt slimības progresēšanu.

Pēdējos gados tiek izplatīti pētījumi, kas pēta novatorisku metožu lietderību simptomu ārstēšanā, kas saistīti ar progresējošām neiroloģiskām slimībām. Viens no tiem ir tā sauktais ' Tiešās strāvas transkraniālā stimulācija '(tDCS) .

TDCS ir metode, kurā zema sprieguma elektriskā strāva tiek ievadīta caur elektrodiem, kas novietoti uz galvaskausa un sakārtoti caur vāciņu. Stimulācija rada izmaiņas neironu uzbudināmībā, ļaujot neironiem vieglāk 'izkraut', kas palielina smadzeņu savienojumus un paātrina mācīšanos, kas notiek rehabilitācijas laikā.

ārprātīgo psihologu kliķe

Jauns pētījums, ko veica NYU Langone visaptverošās aprūpes centra pētnieki, atklāja, ka subjekti ar Multiplā skleroze kurš izmantoja tDCS, vienlaikus veicot datorspēļu kognitīvo apmācību, lai palielinātu informācijas apstrādes prasmes, parādīja ievērojamus kognitīvo pasākumu uzlabojumus, salīdzinot ar priekšmetiem, kuri veica to pašu apmācību bez stimulēšanas. Priekšmeti savās mājās veica arī kognitīvo apmācību un tDCS. Tomēr ir vajadzīgi vairāk pētījumu, lai noteiktu, cik ilgi šie efekti saglabājas pēc pēdējām sesijām.

Multiplā skleroze un psiholoģiski traucējumi

Ir veikti daudzi pētījumi, lai novērtētu psiholoģiskas grūtības atrasts lpp pacientiem ar multiplo sklerozi. Ir traucējumi alkas un somatizācija , bipolāriem traucējumiem ir psihoze , lai gan visbiežāk sastopamo traucējumu pārstāv depresija (Thompsons, Polmans, Hohfelds un Noseworthy, 1997).

Lai izskaidrotu, ir izvirzītas vairākas hipotēzes saistība starp depresiju un multiplo sklerozi : kopēja ģenētiskā pamata esamība, korelācijas klātbūtne ar demielinizācijas un gliozes procesu konkrētās smadzeņu zonās, kopīgu imūnsistēmas izmaiņu vienlaikus novēršana, psiholoģisko faktoru iesaistīšana, kas depresijas traucējumus var izskaidrot kā modalitāti indivīda reakcija uz īpaši saspringtu un invaliditāti izraisošu patoloģiju, piemēram, multiplā skleroze.

Trauksmes traucējumi ir tūlītējs reakcijas veids uz stresa izraisošākajiem notikumiem, kas saistīti ar slimību, piemēram, simptomu parādīšanās, diagnozes paziņošana, hospitalizācija, tieša konfrontācija ar smagām slimības formām, evolūcijas nenoteiktība , terapeitisko priekšlikumu nepietiekamība, pakāpeniska invaliditātes uzkrāšanās.

Cits psihopatoloģisko traucējumu veids, kas rodas multiplā skleroze tie ir bipolāri traucējumi vispārēja medicīniska stāvokļa dēļ, kas apzīmē tās situācijas, kurās traucējumi rodas hronoloģiskās attiecībās ar fizisku patoloģiju, lai gan nevar izslēgt, ka slimība ir primārā garastāvokļa traucējumu izraisītājs. Šajos gadījumos pacienta vēsturē bieži vien ir iespējams identificēt pagātnes epizodes un pozitīvu psihiatriskās patoloģijas ģimenes anamnēzi. Notiekošās mānijas epizodes multiplā skleroze tie atšķiras no patiesām psihotiskām izpausmēm, kurās pacients ir vairāk satraukts, tomēr neradot pastāvīgas garastāvokļa izmaiņas. Vēl viens bieži sastopams stāvoklis, ko var sajaukt ar mānijas izpausmēm, ir labsajūta un neuzmanība pret slimību, kas definēta kā eiforija. Šo stāvokli raksturo emocionālās labilitātes stāvoklis, bet tam nav bipolāriem traucējumiem raksturīgas motora hiperaktivitātes un svārstības.

Vēl viena kaite, kas rodas multiplā skleroze tā noteikti ir psihoze vispārēju medicīnisku iemeslu dēļ. Psihozes klīniskās pazīmes dzimumzīmēs pacientiem ar multiplo sklerozi šķiet, ka salīdzinoši atšķiras no šizofrēnijas slimniekiem: sākuma vecums ir vēlāks, afektīvā reakcija saglabājas, simptomi izzūd ātrāk un reakcija uz ārstēšanu ir labāka (Feinstein, du Boulay un Ron, 1992) .

Klīniskais stāvoklis, ar kuru bieži saskaras multiplā skleroze tas sastāv no smiekliem un spastiskām raudām, kurās smieklu un raudu epizodes notiek un mainās pēkšņi, nekontrolējami un neatbilstoši attiecībā uz vides kontekstu. Šis nosacījums atspoguļo emocionālās reakcijas izmaiņas un ir saistīts ar smadzeņu asinsvadu bojājumiem, kas saistīti ar kortiko-bulbaru traktiem (Kim, & Choi-Kwon, 2002), kas apdraud smiekliem un raudai nepieciešamās kustības.

Reakcijas uz multiplās sklerozes diagnozi

Saņemt multiplās sklerozes diagnostika un katru dienu dzīvot ar šo slimību ir ļoti grūti. Diagnozes paziņošanas brīdis pacientam ir ļoti intensīva psiholoģiska krīze, kurai raksturīgas pretrunīgas emocijas: dusmas , neapmierinātība, bezpalīdzības izjūta, sajūta vaina un neticība. Pēc saņemšanas multiplās sklerozes diagnostika visas pārliecības un paša dzīves plānošana sabrūk. Tad viss kļūst neparedzams, sākot no pašas slimības gaitas, beidzot ar simptomiem un zāļu lietošanu; tam ir milzīga ietekme uz pacienta un apkārtējās ģimenes dzīves kvalitāti.

  • Pirmais posms, ko cilvēks pārdzīvo pēc multiplās sklerozes diagnostika to definē kā šoku, kam raksturīga nenoteiktība, apjukums un dezorientācija.
  • Otrā fāze ir reakcijas fāze, kurai raksturīgas dusmas: cilvēks apzinās slimību un sāk sev jautāt, kāpēc viņš saslima, koncentrējoties uz informāciju, kas attiecas uz šo slimību, izmeklējumiem un terapijām.
  • Trešā fāze ir apstrādes fāze, kurā pacients sāk pielāgoties slimībai un pārvaldīt savas grūtības.
  • Ceturtais un pēdējais posms ir izmitināšana pie slimības, ko raksturo pilnīga līdzāspastāvēšana ar multiplā skleroze ; lai gan ir svarīgi uzskatīt, ka indivīds, pieņemot savu patoloģiju, tomēr sastopas ar grūtībām. Lai nodrošinātu, ka šīs fāzes attīstās un indivīds var sasniegt pēc iespējas mierīgāku līdzāspastāvēšanu un to pieņemt multiplā skleroze, psiholoģiskā atbalsta nozīme ir būtiska, īpaši diagnozes komunikācijas posmā un, iespējams, pirmajos slimības gados (Bonino, 2002).

Psihoterapija ar multiplās sklerozes slimniekiem

Reklāma The psihoterapeitiska iejaukšanās multiplās sklerozes gadījumā var definēt kā iejaukšanās pasākumu kopumu, kura mērķis ir atjaunot optimālu emocionālo un relatīvo līdzsvaru slimā un grūtībās nonākušā cilvēkā, veicinot indivīda un vides resursus. Šī iejaukšanās kopa ir paredzēta, lai veicinātu pieņemšana un pielāgošanās slimībai izceļ kognitīvos traucējumus, emocionālo pieredzi un disfunkcionālo uzvedību, kas saistīta ar multiplā skleroze , kas liek pacientam mainīt cerības un dzīves mērķus un pasīvi “padoties” savam stāvoklim.

Psihoterapeitiskās iejaukšanās mērķi ir no jauna definēt sevis jēdzienu un pārstrukturēt attiecības ar citiem un savu dzīves projektu ar mērķi panākt pielāgošanos slimības stāvoklim, tiecoties pēc iespējas labāk ievietot tēmu savā vide ar visaugstāko dzīves kvalitātes līmeni, ko pieļauj invaliditāte. Terapeita uzdevums ir atpazīt pacienta grūtības, novērtējot viņu izteiktās vajadzības un potenciālu, pievēršot uzmanību sarežģītai mijiedarbībai starp personības pamataspektiem un sekām, ko slimība rada fiziskajā, kognitīvajā un relāciju līmenī. Katra veida psiholoģiskas iejaukšanās pamatā pacientiem, kuri cieš no multiplā skleroze tiek uzklausītas slimības skarto cilvēku emocionālās ciešanas un pacienta kā personas atzīšana.

Tāpēc klīnicista pirmajam mērķim jābūt izveidot tā saukto ' terapeitiskā alianse '. Vietas piešķiršana, pacienta ciešanu panesšana ir neatņemams aprūpes aspekts, kas jāgarantē, ņemot vērā tā humanizāciju. Svarīgs psihoterapijas aspekts pacientiem, kuri cieš no multiplā skleroze ir motivācija ārstēšana, slimības noteiktā terapeitiskā procesa kondicionēšana un atkārtotu tēmu klātbūtne, kas saistīta ar tipiskāko Psiholoģisko pieredzi multiplā skleroze.

Iejaukšanās prasa modulāciju attiecībā uz slimības stadiju un smagumu; sākumposmā problēmas, kas saistītas ar ietekmi uz diagnozi, ir aktuālākas, tādēļ ir jāorganizē ģimenes un sociālās attiecības, savukārt progresīvākajās, parādoties neiroloģiskiem deficītiem, veselības aprūpe un ar to saistītās problēmas kļūst aktuālākas. uz handikapa vadību.

Tāpēc terapeitiskajai iejaukšanās procesam jābūt globālam, un tā mērķis ir uzņemties atbildību par ciešanām, kuras pacienti piedzīvo līdzāspastāvēšanas laikā ar neiroloģiskās slimības hroniskumu un invaliditāti, kā arī aktivizēt ģimenes un sociālos resursus, lai pacients varētu pilnībā piedalīties ģimenes dzīvē. sociālajā jomā, pilnībā ievērojot tās atlikušās iespējas. Šai intervencei vajadzētu būt daļai no integrētas palīdzības, kas apvieno dažādu prasmju un speciālistu ieguldījumu, pamatojoties uz 'neirorehabilitāciju'.

Nodarbojoties ar psihoterapiju ar pacientiem, kuri cieš no multiplā skleroze jāņem vērā ne tikai traucējumi, personības īpatnības, pacienta mācīšanās sistēma, bet arī adaptācijas nestabilitāte slimības klīnisko īpašību dēļ. Tāpēc kļūst vēl svarīgāk pievērst uzmanību izmaiņu procesa procedūrām, operēt pacienta ziņoto diskomfortu un iejaukšanās mērķi, kā arī plānot uzturēšanas iejaukšanos, ņemot vērā klīniskā stāvokļa nestabilitāti.

Lielākā daļa pētījumu ir vienisprātis, uzsverot integrētās terapijas labvēlīgo ietekmi, kurā psihoterapijas izmantošanas mērķis ir psihisko simptomu ārstēšana, lielāka ārstēšanas ievērošana, fizisko simptomu mazināšana, terapijas recidīvu novēršana. psiholoģiski traucējumi un lielāka bio-psiho-sociālā labklājība, ņemot vērā labākas attiecības ar ģimenes locekļiem un veselības aprūpes speciālistiem.

Literatūras pētījumos ir apsvērti dažāda veida psihoterapijas, sākot no atbalsta grupām un pašpalīdzības grupām ar psiholoģisku atbalstu, līdz strukturētākām terapijām, piemēram, kognitīvi-uzvedības psihoterapija . Lielākā daļa klīnisko pētījumu ir vienisprātis, uzsverot psihoterapijas pozitīvo ietekmi psiholoģisko problēmu, īpaši depresijas, pārvaldībā.

Bibliogrāfija:

  • IBIS asociācija. Multiplā skleroze un amiotrofiskā laterālā skleroze [tiešsaistē] Pieejams: https://associazioneibis.jimdo.com/f-a-q-ibis/sclerosi-multipla-e-sclerosi-laterale-amiotrofica/ [Skatīts 2018. gada 1. augustā].
  • Cambier Jean, M. M. (2005). Neiroloģija, desmitais izdevums itāļu valodā. Milāna: Masons.
  • Planche, V., Gibelin, M., Cregut, D., Pereira, B., & Clavelou, P. (2015). Kognitīvie traucējumi populācijas pētījumā ar pacientiem ar multiplo sklerozi: atšķirības starp vēlu recidivējošu remitējošu, sekundāri progresējošu un primāru progresējošu multiplo sklerozi . Eiropas neiroloģijas žurnāls.
  • Grossi, P. (2008). Kortikālā plastika multiplās sklerozes gadījumā klīniskā sākumā: pētījums par darbības novērošanu ar funkcionālu magnētisko rezonansi.
  • Vella, L. (1985). Itālijas medicīnas enciklopēdija (1. sējums). LIETOŠANA.
  • Lanzillo, R., Chiodi, A., Carotenuto, A., Magri, V., Napolitano, A., Liuzzi, R.,… un Morra, V. B. (2016). Dzīves kvalitāte un kognitīvās funkcijas agrīnā multiplās sklerozes sākumā . Eiropas Bērnu neiroloģijas žurnāls, 20 (1), 158-163.
  • Poser S, Raun NE, Poser W. (1982). Vecums sākuma stadijā, sākotnējā simptomatoloģija un multiplās sklerozes gaita. Acta Neurol Scand, 66 (3): 355-62.
  • Kurtzke, J. F. (1983). Neiroloģisko traucējumu novērtēšana multiplās sklerozes gadījumā - paplašināta invaliditātes statusa skala (EDSS). Neiroloģija, 33 (11), 1444-1444.
  • Chiaravalloti, N. D., un DeLuca, J. (2008). Kognitīvie traucējumi multiplās sklerozes gadījumā. The Lancet Neurology, 7 (12), 1139-1151.
  • Tompsons, A. J., Polmans, C., Hohfelds, R. N. un Noseworthy, J. H. (1997). Multiplā skleroze: klīniskās problēmas un strīdi. Martins Dunizs, Londona.
  • Feinšteins, A., du Boulay, G., & Ron, MA (1992). Psihotiskas slimības multiplās sklerozes gadījumā. Klīniskās un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas pētījums. Lielbritānijas Psihiatrijas žurnāls, 161, 680-685.
  • Kim, J.S., un Choi-Kwon, S. (2002). Pēcinsulta depresija un emocionālā nesaturēšana: korelācija vai nu ar bojājuma vietu. Neiroloģija, 54, 1805-1810.
  • Bonino, S. (2002). Psiholoģiskie aspekti multiplās sklerozes gadījumā. No diagnozes līdz slimības kontrolei. Redaktors Red.

Multiplā skleroze - uzziniet vairāk:

Hroniskas slimības

Hronisku slimību gadījumā attīstība ir neskaidra un neparedzama jau no paša sākuma: simptomi izraisa satricinājumu cilvēka ikdienas dzīvē